(来源:嘉兴日报)
转自:嘉兴日报
■陈忠强
各位“崴友”们,你上次崴脚,是不是喷点药、歇两天,感觉不疼了就又活蹦乱跳了?心里还美滋滋觉得“我身体底子真好”。其实这个想法很危险。太多人抱着这个想法,最后把脚踝惯成了“玻璃脚”。
患者李先生今年25岁,是一名业余篮球爱好者。在一次篮球比赛中跳起抢篮板落地时,足部意外内翻内旋(典型的踝关节内翻损伤机制),当即感到右踝外侧剧痛,并伴有明显的肿胀和瘀斑。由于当时尚能勉强行走,他在场边仅进行了简单的冰敷处理。伤后第2天,肿胀稍缓解,李先生便自行判断为“普通扭伤”,未至医院进行超声或磁共振检查,因此错过了对韧带损伤程度的明确诊断,实际上其距腓前韧带已部分撕裂。更糟糕的是,仅休息半个月后,因主观疼痛感消失,他未经过任何系统性康复训练,便重返球场。此时,踝关节的本体感觉(即关节位置觉和运动觉),以及周围肌群的功能均未恢复,关节处于“失稳”状态。
随后,他出现了典型的“慢性踝关节不稳”症状,如行走时“打软腿”,尤其在上下楼梯或走不平路面时,踝关节突然失控,有“踏空感”;后续又反复扭伤,6个月内同一脚踝又扭伤3次,且一次比一次容易发生。小李这才意识到问题的严重性,经球友介绍来到了嘉兴市中医医院康复科寻求帮助。
接诊后,康复科钱立锋主任根据患者病史、体格检查及MRI影像学结果,确诊李先生为“慢性踝关节不稳”。钱立锋告诉他,他第一次崴脚时,脚踝外侧的韧带就已经损伤,但由于没有进行任何正规的康复,受损的韧带在松弛的状态下愈合,同时,负责稳定脚踝的神经肌肉控制能力也严重下降,导致他的脚踝彻底“摆烂”了。
什么是慢性踝关节不稳呢?简单来说,就是你第一次崴脚时,把脚踝周围的韧带(像皮筋) 和神经肌肉控制(大脑和脚踝的“电话线”)给弄伤了。虽然“皮筋”自己长上了,但变得松弛;更可怕的是,“电话线”信号变差了,大脑无法在脚踝即将发生危险时,快速下令让周围的肌肉来保护它。结果就是,脚踝进入了一个越崴越松的恶性循环。
钱立锋告诉李先生:“你已经崴脚超过两次,并且感觉脚踝‘信不过’,别再拖延!你现在需要的不是止疼药,而是一套系统、科学的康复训练。”根据李先生的情况,康复科运动康复团队为其制定了针对性的康复训练:1.基础干预(PRICE原则):做好踝关节保护,避免二次损伤;关节部分制动,减少不必要活动;及时冰敷减轻肿胀疼痛;对患处进行加压包扎;抬高患肢促进血液回流,缓解水肿。2.理疗干预:采用超短波、单纯超声波等方式,改善局部血液循环,减轻炎症反应。3.关节功能优化:通过专业关节松动术,配合针对性关节活动度训练,逐步恢复踝关节正常活动范围。4.运动控制:强化脚踝周围肌肉力量、本体感觉、平衡能力,提升踝关节稳定性和控制力。在康复治疗师指导下,并结合渐进性体能训练,8周后李先生最终重返球场,踝关节稳定性明显改善,心理恐惧感消失。
钱立锋提醒大家崴脚后,这几点千万别再做。一是不要坚信“不疼就是好了”:疼痛消失,仅仅代表急性炎症消退了,但受损的韧带和神经功能远未恢复,这才是埋下的“雷”。二是不要热衷按摩、热敷:在刚崴脚的急性期(肿痛时),这简直是“火上浇油”,会加剧肿胀和内部出血。记住,急性期请掌握 RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高)。三是迷信药酒,往死里搓:暴力揉搓很可能让部分撕裂的韧带变成完全断裂,甚至引发更棘手的“异位骨化”,到时候可就真麻烦了。