来源：FM93交通之声

近期，一根长达7厘米的牙签，在王女士体内“潜伏”一个多月后，在浙中医大二院（省新华医院）消化内科刘勇攀医生和吴坚芬医生团队联合多学科协作下，成功完成极高风险的小肠异物微创取出手术，未开腹便成功取出异物，使王女士转危为安。

但令人奇怪的是，患者王女士却始终回忆不起何时误吞了牙签。

异物何以被“毫无察觉”吞下？

“‘没有任何感觉地吞下牙签’的情况下吞下7厘米牙签，通常只发生在非故意的意外场景中，涉及意识或感知能力的缺失。”刘勇攀医生表示，王女士这种“无感”吞入异物的情况并非“不可思议”。

例如，在深度醉酒或药物影响下，吞咽反射和痛觉会变得迟钝，牙签可能混在食物中被直接吞下；在睡眠或梦游状态中，无意识进食可能导致误吞；当注意力极度分散时，也可能机械化吞咽而忽略异物感。

此外，神经系统疾病或感觉障碍会降低口腔敏感度，而牙签若被完全包裹在黏稠或大块食物中且方向与食道平行，可能偶然“顺滑”吞下。

“但无论原因如何，牙签作为尖锐异物，在消化过程中极易刺穿食道、胃或肠道，引发腹膜炎、大出血等致命急症，且木质牙签难以通过影像检查发现，处理棘手。”刘勇攀医生说。

如临深渊，毫厘之间定生死

“当时，王女士的急诊腹部CT检查显示，她十二指肠降部存在一个细长的高密度异物。放射科专家经详细分析，判断应是类似牙签的异物，且该尖锐异物已穿透肠壁，异物尖端紧贴腹主动脉、腹腔干和肾静脉。”刘勇攀医生说，随时可能刺破血管，引发灾难性的腹腔大出血。

王女士的异物在小肠上段，内镜操作空间极为有限，且异物本身长达七厘米，远超常见消化道异物尺寸，大大增加了完整取出的难度。而最为凶险之处在于，异物尖端与腹主动脉、腹腔干及肾静脉等重要大血管紧密毗邻，术中任何细微的牵拉或移位都可能直接损伤血管，引发瞬间的致命性大出血。

“传统开腹手术因需进行较大切口，往往造成明显的组织损伤和出血，术后疼痛显著，恢复时间较长。此类手术对患者身体负担较重，易引发切口感染、粘连等多种并发症，同时也增加了住院时间和医疗成本。”刘勇攀医生说，为最大限度降低手术风险，团队决定采用内镜下微创取出方案。

消化内科团队经严谨评估和多学科会诊，毅然决定迎难而上，实施高难度的内镜下微创取出术。

“这一方案的优势在于，无需外科开刀，通过自然腔道操作，创伤小、恢复快、费用低，能最大限度保护患者器官功能，但对操作者的技术要求也达到了极致。”刘勇攀医生解释说。

术中，医生在内镜直视下，犹如在错综复杂的血管丛中进行“微雕”，以毫米级的精准移动，小心翼翼避开周围脆弱组织，最终将牙签安全完整取出，未引发任何二次损伤。

术后经系统的抗感染治疗、营养支持及康复护理，王女士恢复良好，生命体征稳定，顺利康复出院，并对医疗团队的专业技艺表示感谢。

提醒：这些“土办法”不救命，反而可能要命

“在消化科，我们经常遇到患者吞入各种异物。”从业二十多年的消化内科主任钟继红医生说，有故意吞打火机、牙刷的人，但更多的是不小心吞下鱼刺、鸡鸭骨头的患者。

“许多‘自古’流传的多种自行处理方法均存在显著风险。”钟继红医生说，比如，一些老人认为，在误吞尖锐或较大异物后，可以通过吞服饭团、馒头等固体食物将异物“推下”，或大量饮用食醋以期“软化”异物，此类行为极易导致异物嵌顿更深，造成食管或胃肠壁二次损伤，甚至穿孔。

此外，用手指抠喉催吐可能引发咽喉损伤或异物误吸入气道，而盲目等待异物自行排出，则可能延误治疗，使尖锐异物在肠道移动过程中造成更严重的内部损伤。

“这些‘土方法’均无科学依据，且可能将轻微情况发展为危及生命的急症。”钟继红医生强调，唯一安全、正确的处理原则是，立即停止进食饮水，避免任何形式的自行处置，并携带可疑异物样本或清楚告知医生其形状、材质，尽快前往医院急诊或消化专科就诊。医生将通过专业检查评估风险，并采用内镜等适宜手段安全取出。

来源：FM93交通之声 记者：王桔 通讯员：孙金铭