□记者 钟起的

　　本报讯 近日，海南省人民医院呼吸与危重症医学科成功救治一名病情危急、诊断复杂的肺癌晚期脑转移患者。凭借丰富的临床经验和精湛的医疗技术，医疗团队迅速锁定病因、果断采取非常规手段，启动抢救性靶向治疗，为患者赢得了宝贵的“黄金救治时间”，最终成功挽救患者生命。

　　46岁的李女士（化姓）因“肺部占位、癫痫，抽搐反复发作”在某医院治疗了9天，但病情未见好转。紧急转入省人民医院呼吸与危重症医学科时，患者癫痫频繁发作，意识丧失，情况十分危急。急查胸部CT显示，患者左肺下叶背段有一个大小约1.9x1.6cm的实性结节影，虽体积不大，但结合全身状况，高度怀疑已发生脑部转移，这可能是导致患者一系列严重症状的“元凶”。

　　为全面厘清病因，为患者抢夺宝贵的救命时间，该院多学科医护团队通力协作，在周密评估和充分应急准备的基础上，一边持续泵入抗癫痫药物以抑制癫痫发作，一边严密监测生命体征并随时准备应对突发状况。在CT引导下，医生发挥高超娴熟的穿刺技术，以0.3cm的穿刺针精准避开血管进行肺部组织取材，随后同样稳准轻巧地完成腰椎穿刺术，病理结果显示肺腺癌。下一步医生需要对提取的肿瘤组织做基因检测来判断是否有针对性靶向药物可用，明确的基因状态对精准治疗至关重要。然而，常规的二代测序基因检测方式需要大约两周时间才能出结果，相对较快的非常规PCR基因检测也得等待好几天。更棘手的是，患者很快出现呼吸衰竭征象，病情急转直下，时间变得异常紧迫。

　　医疗团队果断选择了更快的PCR基因检测；在等待结果的同时，专家团队开展多学科病例讨论，结合患者“亚洲、非吸烟女性、肺腺癌、肺部原发灶较小但全身症状严重、快速进展的多系统受累”的临床特征，综合研判患者有50%-60%的可能性存在“肺癌EGFR基因突变”。在向患者家属详细解释病情、高度怀疑的病因、潜在治疗方案及可能风险后，家属充分理解并同意在基因检测结果出来前，医疗团队尝试先行使用针对EGFR突变的对症靶向药物——能穿透血脑屏障，对脑转移治疗效果明显的靶向药第三代EGFR-TKI伏美替尼进行“抢救性精准治疗”。

　　令人惊喜的是，服用伏美替尼药物两天后，李女士的抽搐症状完全消失，证实了脑膜转移灶对靶向药的敏感性，也证明了治疗方向没问题，这为医疗团队注入了一剂强心针。而随后病理科连夜加班完成的PCR基因检测报告也验证了医疗团队的判断：EGFR L858R基因突变。精准的判断和及时的救治，为李女士赢得了宝贵的治疗时间。有了明确的诊断，医疗团队为李女士制定了“靶向+化疗”治疗方案。

　　一周后，李女士的身体状况出现了明显的好转，头痛、颈痛、呕吐症状消失，双下肢肌力也明显改善，从卧床不起到能够在搀扶中下地行走。