如今，越来越多女性关注自己的乳腺健康，但仍有不少女性对相关知识了解不够，以至于时常草木皆兵——无意间摸到乳房有肿块就会怀疑患上了乳腺癌。本文将对乳腺癌、肿块等问题进行科普。

　　一、不是所有肿块都是乳腺癌

　　乳房有肿块是常见情况，最常见的是月经前出现肿块，常伴随乳房胀痛或刺痛，这可能是由乳腺小叶增生引起，和月经周期相关，月经消失后肿块也会随之消失。

　　另一种情况是乳腺囊肿。类似于水泡，是一种充满液体的囊状结构。囊肿较小时几乎触摸不到；囊肿较大则通常能摸到可以移动、边界清晰的圆形或椭圆形肿块，按压有弹性。乳腺囊肿属于良性病变，通常和体内激素水平波动有关，比如月经期间激素水平发生变化。

　　即使肿块由肿瘤引发，也不一定是乳腺癌，还有可能是纤维腺瘤。但纤维腺瘤肿块的边界清晰，可以推动且无痛，也不会随月经变化，它是一种良性肿瘤，癌变风险很低。

　　二、乳腺癌肿块特点

　　乳腺癌肿块通常具有以下特点：

　　1.质地坚硬：乳腺癌肿块摸起来像石头一样硬，手按压也不容易变形。

　　2.边界不清晰、形状不规则：乳腺癌肿块摸起来形状很不规则，边界也不清晰，呈现分叶或毛刺状。

　　3.不易推动：与良性病变不一样，乳腺癌肿块像被固定住一样，很难推动。

　　4.不痛：乳腺癌肿块通常不会引起疼痛，对此女性要有清醒认识，不要因为肿块不痛就放松警惕，延误最佳治疗时机。

　　5.逐渐增大：良性肿块通常生长缓慢，甚至长期保持不变，但乳腺癌肿块可能会在短期内不断增大。

　　6.伴随异常表现：如果除了乳房肿块，还伴随腋窝肿块、乳房溢液（尤其是血性溢液）、乳房皮肤异常（比如发红发热、发炎、皮疹、橘皮样改变等）、两侧乳房大小或形状突然改变、乳房凹陷等情况，都有可能是乳腺癌的征兆。

　　三、从日常点滴做起，科学防治乳腺癌

　　健康的生活方式可以帮助女性有效预防乳腺癌，如保持健康规律的饮食、良好的睡眠和适当的运动等，都能增强身体抵抗力。

　　多关注自己的乳腺健康。每个月做一次自我检查，具体如下：站在镜子前，两条手臂自然下垂，观察两边乳房大小是否对称、形态是否正常、肤色是否健康等。然后两手叉腰，挺胸收紧小腹，继续重复上述观察。再把双臂高举过头，同样重复上述观察，注意看乳房有没有异常凸点、隆起或者牵拉变形；保持一边手臂举起的动作，另一只手放下以按压、滑动、螺旋的方式地毯式触摸检查整个乳房，注意触摸自己的腋窝，看看有没有异常包块或淋巴结肿大。最后仰躺在瑜伽垫或是床上，用坐垫垫在一侧胸部下面，用四指指腹检查有无肿块。

　　注意，超过一定年龄的女性或高危人群需要定期做乳腺筛查，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》中指出，一般20至39岁且无乳腺癌高危风险的女性不需要做乳腺筛查，但40岁以上女性建议每一两年做1次乳腺X线检查。

　　存在下列情况的女性则属于罹患乳腺癌高危人群：（1）家中有亲属曾患乳腺癌、卵巢癌，或携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。（2）自己患过乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌。（3）30岁前接受过胸部放疗。这类人群需要在40岁前就做乳腺筛查，包括每年做1次乳腺X线检查，每6至12个月做1次乳腺超声检查，每6至12个月做1次乳腺体检，必要时联合乳腺增强MRI。

　　如确诊乳腺癌则需要手术治疗。乳腺癌的手术治疗方式主要有乳房切除术和保乳手术两种，需根据病情、身体状况、年龄等因素综合判断。乳房切除术是指把整个乳房切除，适用于肿瘤较大、侵犯范围较广的患者，能够彻底切除肿瘤组织；保乳手术是在切除肿瘤组织的同时，尽可能保留乳房的外形，适用于肿瘤较小、位置合适、无明显淋巴结转移的患者；为降低复发风险，手术后患者需要继续接受放疗等辅助治疗。

　　乳腺健康对每一位女性来说都很重要，乳房肿块虽然常见，但并不都是恶性的，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。了解不同类型乳房肿块的特点，学会正确的自我检查方法，养成健康的生活习惯，定期做专业的乳腺筛查，有助于早期预防、发现、诊断与治疗。

　　（作者系广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心肿瘤内科一区主治医师）