(来源:上观新闻)
“听说他跑着跑着突然倒地,喊他完全没反应!”忆起今年10月那个揪心的来电,大一新生小王的父亲心有余悸。日前,复旦大学附属中山医院重症医学科接诊了这样一名大学生,在就近医院抢救三天,病情仍急转直下,被紧急转入中山医院时已陷入深度昏迷,全身多器官功能急剧恶化。如此命悬一线的热射病,能否救回?
“此类多器官衰竭抢救难度极大,死亡率高,即便存活也常伴随严重神经后遗症。治疗必须从整体出发。”中山医院重症医学科主任钟鸣说,每一步干预都至关重要,必须精准统筹。
围绕这名患者,钟鸣主任团队迅速启动多学科会诊(MDT),联合神经内科、感染性疾病科、中西医结合科及康复医学科共同制定救治方案:首要目标是遏制脏器功能进一步衰竭,同时尽全力保护脑神经功能。
在器官功能支持方面,团队运用人工肝技术替代极度受损的肝功能,并通过动态调整配方的血液净化手段精细化维持患者内环境稳定;针对急性呼吸衰竭,则采用精细化滴定PEEP及俯卧位通气积极干预。为降低神经后遗症风险,团队通过多模态脑功能监测密切追踪患者脑部状况,及时干预,为脑功能恢复创造条件。
治疗过程一波三折。就在病情初见好转时,小王出现了新的感染。团队判断,这很可能源于肝功能衰竭导致的免疫屏障受损,引发了肠道源性脓毒症。经与临床药师共同研判,针对性抗感染治疗启动。
与此同时,营养支持同步展开,为长期恢复奠定基础。
经医护团队近半个月昼夜坚守与全力救治,小王的病情终于迎来转机:从生命体征逐渐平稳,到肝功能、肾功能开始恢复,再到无意识自主睁眼,最后实现对指令的回应并成功苏醒。病情稳定一周后,医护将他推至ICU专设的“空中花园”进行康复训练,借助这一国内罕见的ICU户外康复空间,帮助他重建昼夜节律,增强康复信心。
“最初仅盼能保住生命,甚至做了最坏的打算,没想到恢复远超预期。”小王爸爸说,康复期间医护人员不仅提供专业治疗,也持续给予心理鼓励,有效缓解了他的恐惧情绪。
目前,小王已能自主进食、短距离行走,正在接受言语和吞咽功能训练。按目前恢复情况,他有望在明年开春后重返校园。
医学专家提示,热射病虽高发于高温、高湿环境下剧烈运动或劳作的场景,但低温季节仍有诱发可能。冬季剧烈运动后衣物过厚阻碍散热、密闭暖气房或健身房内长时间高强度活动、老人及慢病患者因体温调节能力弱在温暖环境中久坐等,都可能诱发这一危险情况。若出现高热(超40℃)、意识模糊、抽搐或昏迷,需立即拨打急救电话,等待救援时转移患者至阴凉处,用冷水擦拭、冰敷大血管区域紧急降温,早期有效降温是挽救生命的关键。
原标题:《大学生热射病告病危,医生:低温季也会诱发,高热超40℃意识模糊务必求救》
栏目主编:樊丽萍
来源:作者:文汇报 唐闻佳 通讯员 冯蓁 张欣迪