转自：扬子晚报

近年来，儿童及青少年甲状腺功能亢进的发病率呈上升趋势。与成人甲亢不同，青春期孩子出现症状时，常被误读为“发育期的正常波动”，心慌被当成考试紧张、多汗被看作怕热体虚、脖子增粗被误认为长胖。许多孩子因此错过早期干预窗口，等到出现呼吸困难、吞咽受阻等压迫症状时，往往已到了需要手术介入的时候。近日，江苏省省级机关医院普外科就为13岁女孩小吕（化名）切除了过度肥大的甲状腺，成功解除了气道和食道所受的压迫危机。

心慌、凸眼、大脖子

女孩甲亢三年久治未愈

三年前，小吕出现了心慌、好动、夜间心跳加速、频繁出汗等异常症状。起初家长误以为是青春期正常生理现象，并未重视。然而，孩子的身体并未如预期般好转，不适症状反而持续加重，出现上课坐不住、精神亢奋、体能变差等情况，严重影响了日常学习和生活。经医院进一步检查，小吕被确诊为甲状腺功能亢进。三年里，她坚持规律服药，严格把控饮食作息等，但病情始终未能有效控制。

直到8个月前，家长发现小吕脖子明显增粗，夜间打鼾严重，心跳过快，且吃饭频繁噎堵、呼吸不畅。眼见保守治疗效果不佳，伴随症状日益加重，经好友推荐，父母带她到江苏省省级机关医院普外科就诊。

王鹏主任接诊后，直观地看到小吕有着非常典型的甲亢病症：双眼明显外凸、颈部甲状腺重度肿大。检查结果也不容乐观，甲状腺两侧三度肿大，气管被严重挤压移位，部分腺体深入胸骨后方。 “保守治疗已无法解除压迫，手术是唯一出路。若不干预，不仅生活质量严重下降，持续发展还存在窒息风险。”王鹏主任说道。

精准评估定方案

高难度手术为其顺利“拆弹”

面对复杂病情，普外科团队立即启动多学科会诊，充分评估了术中出血、神经损伤、术后甲状旁腺功能减退等潜在风险，并制定了个体化的手术入路及应急预案，从术前准备到围手术期管理均做了周密部署。

术中可见小吕双侧甲状腺弥漫性肿大，血管迂曲粗大，腺体与颈部肌肉粘连紧密，大块腺体坠入胸骨后方，操作空间极为狭小。更大的难题来自左侧喉返神经，因长期受肿大腺体压迫，该神经已薄如蝉翼，且与渗血结节紧密粘连，损伤风险极高。

王鹏主任形容这台手术就像“在薄纸上拆炸弹”。普外科团队在神经监测仪全程护航下精细分离粘连、稳妥止血。为保护脆弱的左侧喉返神经，术中特意保留了少量正常腺体组织，右侧腺体及峡部也一并精细处理。术中快速冰冻病理提示为良性病变，无需扩大切除。手术顺利，术后小吕恢复良好，目前已康复出院。

近年来，因甲状腺功能异常就诊的青少年逐年增多，但不少家长仍误以为是青春期正常变化，未能及时就医，往往拖到症状明显才引起注意。对此，王鹏主任提醒，出现眼球突出、心慌手抖、脖子变粗、睡觉憋气、吞咽异物感，务必尽早完善甲状腺功能及颈部超声检查，别把脖子增粗当成“发育长胖”；确诊甲亢后定期复查指标，切勿自行停药或调药，长期控制不佳、腺体持续肿大产生压迫症状时，要及时交由专科医生评估是否需要手术干预。

通讯员 朱孟秋 穆婷婷

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟