近日,乳山市人民医院神经内一科成功救治一名合并多种基础疾病的大面积脑梗死危重患者,经过精准诊疗与精细化护理,患者顺利脱离生命危险,转入康复科开展后续康复治疗,充分展现了医院多学科协作救治危重脑血管疾病的综合救治能力。

　　家住乳山的宋大叔,常年受高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动等多种基础疾病困扰。5月28日,家属发现宋大叔突发言语不清、左侧肢体活动不灵,发病仅4小时便紧急送至乳山市人民医院急诊科就诊。

　　接诊医师立即为患者完善头颈CTA+脑CTP检查,检查结果提示:右侧颈内动脉闭塞,右侧大脑半球低灌注,确诊为大面积脑梗死。患者基础疾病复杂,病情十分危重,随时可能发生脑疝、多脏器损伤、肺部感染等致命并发症。入院后,患者病情进展迅速,很快陷入浅昏迷状态,无法正常应答,生命岌岌可危。

　　为最大程度挽救患者生命,5月30日,神经内一科方齐主任牵头组织多学科病例讨论会,集结神经外科、呼吸与危重症医学科、康复医学科等科室专家开展联合会诊。专家组围绕患者病情,就抗凝方案制定、肺部感染防控、早期康复介入时机等关键问题展开充分研讨,为患者量身定制个体化综合救治方案。

　　救治过程一波三折,住院期间患者接连遭遇多重考验:持续昏迷状态下痰液较多,卧床带来极高的肺部感染风险,同时还出现电解质紊乱、急性肾损伤等问题,身体状况持续恶化。

　　面对重重险情,方齐带领医护团队严密把控病情变化,一方面密切追踪头颅影像学检查结果,实施脱水降颅压、脑保护等专科治疗；另一方面精细化调控患者血糖、血压,积极纠正电解质紊乱,同步开展抗感染、营养支持等对症治疗,全方位守护患者生命。

　　护理环节同样至关重要。王洪娜护士长安排专人24小时专人照护患者,定时为患者翻身叩背、辅助排痰,严密监测各项生命体征,多措并举预防各类卧床相关并发症。看到家属因患者危重病情焦虑万分,王洪娜还利用休息时间来到床旁,反复向家属讲解病情进展,耐心做好沟通解释与心理安抚工作,缓解家属的心理压力。

　　在科学精准的药物治疗与无微不至的精细化护理双重保障下,患者病情逐步好转,从昏迷状态转为可自主睁眼,生命体征趋于平稳,成功闯过生死危险期,顺利过渡至恢复期。待病情稳定,经家属同意后,患者转入康复医学科,开启系统神经康复训练,为后续功能恢复争取宝贵时机。

　　方齐再次提醒广大市民:患有高血压、糖尿病、房颤等基础疾病的中老年人,一旦出现说话含糊不清、肢体无力、嗜睡甚至昏迷等脑卒中预警症状,切勿抱有等待观望的心态,务必第一时间前往医院就诊。脑卒中救治刻不容缓,早识别、早送医,才能最大程度降低疾病带来的身体伤害。　　(王洪娜)