来源：长沙晚报

丢三落四、反应迟钝、性情冷漠

55岁的张女士在半年时间发生了明显变化

然而直到后来突发抽搐倒地才到医院就诊

检查发现

颅内竟长有6厘米的巨大肿瘤

从“忘事”到“抽搐”

竟是颅内肿瘤作祟

在亲朋好友眼中，55岁的张女士一直是精明能干的代名词。然而，半年前开始，她变得丢三落四，刚说过的话转眼就忘；反应不如从前敏捷，有时会愣神许久；情感也逐渐变得淡漠，对很多事情都提不起兴趣。

面对这些变化，张女士和家人最初都将其归咎于正常的衰老过程，并未过分在意。直到有一天，张女士的左手突然毫无征兆地、不受控制地抽动起来，持续了大约一两分钟才停止。更可怕的是，这种情况后来愈发频繁，甚至有一次，她突然倒地，全身抽搐，意识丧失。家人这才意识到问题的严重性，立刻将她送往当地医院。头部CT检查结果，张女士脑内长了一个直径达6厘米的巨大肿瘤。

抽丝剥茧

揪出癫痫背后的元凶与帮凶

湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科三病区的陈小峰主任医师仔细了解了张女士的病情，并结合影像学检查有了初步的判断。他为张女士办理了入院，并安排了更为精密和详细的检查。

检查结果清晰地揭示了病灶的全貌：一个直径达6厘米的巨大肿瘤，位于掌控着身体感觉和部分运动功能的右侧顶部，更棘手的是，肿瘤已经侵犯了大脑中央最重要的血液回流通道——矢状窦。这无疑大大增加了手术的难度和风险。

然而，一个更隐蔽的细节，引起了陈小峰医师的高度警惕。术前的视频脑电图监测发现，在距离肿瘤边缘大约3厘米的脑组织区域，存在着独立的、异常的癫痫波。

这个发现至关重要。它意味着，导致张女士癫痫发作的，不仅仅是肿瘤本身的物理压迫。肿瘤周围的脑组织，可能因为长期受压、缺血或炎症反应，已经形成了一个独立的“致痫灶”。这就好比一个起火点（肿瘤）引燃了旁边的易燃物（周围脑组织），即使移除了火源，这些被引燃的易燃物依然可能自己燃烧。换言之，即便手术完美地切除了肿瘤，张女士的癫痫也未必能完全根治。

但这个“致痫灶”所在的区域，恰恰是掌管对侧肢体运动的“功能区”。如果为了根治癫痫而强行切除这片区域，极有可能酿成患者左侧肢体瘫痪、感觉麻木甚至语言功能障碍的严重后果，这将是灾难性的。

面对这个两难的困境，在劳模匡卫平主任医师的指导下，神经外科三病区制定了一套周详、精准且个体化的手术方案。手术的目标非常明确：不仅要完整切除肿瘤，还要同步清除致痫灶，同时确保患者宝贵的神经功能丝毫无损。

刀尖上的舞蹈

精密的“大脑保卫战”

一切准备就绪后，陈小峰主任医师带领副主任医师李波、鄢林等团队成员，开启了一场精密的“大脑保卫战”。他们小心翼翼地分离肿瘤与正常脑组织的边界，并成功处理了侵犯矢状窦的部分，最终将这个直径6厘米的“不速之客”完整切除。

手术成功了！术后，最令人欣慰的消息传来：病理切片结果证实，张女士的肿瘤是良性的脑膜瘤。同时，张女士恢复良好，没有出现任何新的神经功能障碍。困扰她许久的癫痫，也没有发作过。

陈小峰主任医师解释，张女士所患的脑膜瘤，是神经外科最常见的中枢神经系统肿瘤之一，绝大多数为良性。多见于40岁至70岁的中老年人，且女性发病率约为男性的2倍，提示其发生可能与体内激素水平变化有关。大多数脑膜瘤生长非常缓慢，病程常以年计算。正因为如此，在肿瘤生长的初期，大脑会默默代偿，患者可能长期没有任何症状。

脑膜瘤的症状完全取决于肿瘤的生长位置和大小。常见症状包括：头痛（通常为持续性钝痛，晨起时可能加重）、癫痫发作、肢体无力或麻木、视力视野改变、嗅觉或听力障碍、性格精神改变等。像张女士这样以认知功能下降起病的，也并不少见。

对于有症状的或持续增大的脑膜瘤，手术全切是首选且可根治的方案。绝大多数良性脑膜瘤在完全切除后，预后良好，无需放化疗。

科普多一点

早发现、早诊治

警惕大脑的七大“求救信号”

我们的大脑，比我们想象中更为精密和脆弱。陈小峰主任医师提醒，要警惕大脑的七大“求救信号”，如果出现，要及时就医排查。早发现、早诊断、早治疗是关键。

第一，不明原因的记忆下降。虽然衰老会伴随认知功能减退，但短期内（如数月内）出现进行性加重的记忆障碍、性格改变、情感淡漠，必须高度警惕，这可能是颅内压力增高或功能区受损的早期表现。及时进行头部影像学检查（如CT或MRI），是排除器质性病变的最直接手段。

第二，首次发生的癫痫发作。据统计，成年后首次癫痫发作，一半以上是由明确的脑部疾病引起的，如脑肿瘤、脑血管病、脑感染、脑外伤后遗症等。因此，一旦出现无故的肢体抽搐、失神、愣神、感觉异常或意识丧失，绝不能掉以轻心，务必立即就医，查明原因。

第三，持续且加重的头痛。尤其是清晨起床时最严重，活动后可稍缓解，或伴有恶心、呕吐。

第四，进行性的神经功能缺损。如一侧肢体力量逐渐减弱、步态不稳、拿东西不稳、口角歪斜、言语含糊不清、饮水呛咳等。

第五，视力或视野突然出现问题。视力模糊、看东西有重影（复视）或视野范围内出现缺损（比如看不到左边或右边的东西）。

第六，严重且突如其来的头晕：感觉天旋地转，无法站稳，与体位改变无关。

第七，性格与精神的显著改变：变得易怒、暴躁、多疑，或者反之异常冷漠、抑郁，行为举止与以往大相径庭。

记者：傅容容 通讯员 鄢林 石荣