间质性肺病总不好 警惕风湿免疫异常
（来源：南京晨报）
转自：南京晨报
近日，62岁的王先生因发热、咳嗽，来到江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科就诊，科主任、主任医师张业清结合各项指标，初诊为社区获得性肺炎并收治入院。
然而常规治疗并未奏效，他的体温一路攀升至40℃，炎症指标居高不下，CT提示肺部感染严重，并出现胸闷、缺氧、呼吸衰竭。团队果断调整治疗思路，在继续抗感染的同时，加用激素治疗。很快，王先生的体温和炎症指标逐步恢复正常水平，咳嗽、胸闷等不适也得到明显改善；结合患者激素敏感、肺部病灶吸收快，考虑合并有机化性肺炎，即间质性肺病的一种特殊类型。为进一步稳定病情，团队辅以协定方“肺纤方”活血化瘀、温阳补肾、养阴补气。
“我们发现，当后续减少激素药量后，患者出现病情反复，溯源发现他有隐匿性风湿免疫异常，最终确诊为风湿免疫病继发性肺纤维化，属于间质性肺病的范畴。”张主任说。于是联合风湿免疫科协同诊治，在全程规范化干预下，5年来王先生肺功能维持良好，再未复发。
张主任介绍，间质性肺病与普通肺炎不同，它主要会造成肺间质炎症和肺纤维化，可能导致呼吸困难、低氧血症、肺心病等危险。曾经这种疾病被认为是罕见病，随着诊疗水平的提升和诱因的不断增加，如今已占到科室住院患者人数的10%。除了感染、自身免疫性疾病等，临床发现部分肿瘤靶向药、免疫药、化疗药也可能诱发肺损伤、肺纤维化，最终造成间质性肺病。
“间质性肺病是院级临床重点专病建设项目，科室已获批南京中医药大学间质性肺病临床专病研究院培育建设单位，在诊疗方面，形成了体系完备、实力扎实的专病优势。”张主任说。
张主任提醒，若出现慢性咳嗽、胸闷、气短，或体检CT提示肺部出现轻度纤维化，建议及时到医院就诊评估。早发现、早诊断、规范治疗，是守住呼吸健康的关键。
通讯员 屈璟秀
南京晨报/爱南京记者 钱鸣