午后，阳光洒在三门县浦坝港镇红太阳养老院庭院里。77岁的陈桂香和十几位老人围成半圆，在护理员带领下有节奏地拍手、转肩。

  “一个月1500元，住得好、吃得好。”陈桂香最中意的，就是养老院这个占地500平方米的大院子，能晒太阳、拉家常。

  老人满意，反映出三门县探索普惠养老服务改革的成效。

  就在一年多前，这里还是另一番光景：墙面斑驳、走廊没有扶手，公共空间狭小。

  三门县民政局局长蒋刚说，基础设施陈旧，护理人员不足，过去一直是当地民营养老机构的短板。通过全县排摸，他发现，全县400多名农村老年人所住的养老机构普遍存在环境较差、服务较弱的情况，同时存在不同程度的安全隐患。然而，对这些乱象，民政部门没有强制处罚权；养老机构自身也没能力、没动力改造。

  “不能让老人熬着过晚年。”三门县民政局领导班子达成共识，将养老服务改革作为重点工作，下决心、花力气，改善老年人的生活。

  具体怎么做，他们没有急于“一刀切”，而是先花时间详细调研，前后打磨了20多稿方案。2025年3月，养老机构分类改革正式启动，思路很明确：分类施策、靶向发力，鼓励有意愿、有条件的农村养老机构改造转型为普惠支持型，政府按投入的一半给予补助，最高30万元。

  第一道坎，横在眼前：财政资金补给民营养老院，这一做法没有先例可循。

  为此，县民政局和审计、纪委、财政等部门多次沟通协调，并向省市上级部门汇报。最后，改革得到县里的全力支持：“为老百姓好的事，再难也要干好。”

  资金使用上，县里明确要求：不能做面子工程，每一分钱都要定向投到房间、餐厅、老年活动室，重点做适老化改造。同时，创新推出“先改造、后奖补，达标一户补贴一户”的办法，让财政资金真正成为“指挥棒”。最终，三门以287万元财政资金撬动了651万元社会资本，提升养老服务供给。

  推进改革，不只是制度突破，还涉及利益格局调整。第二道坎，紧随而来。

  有的养老机构条件差，甚至有安全隐患，但负责人仍不愿花钱投入。对此，县里将这一难题列为“百名科长破百难”和在村党员“我为群众办一事”联合推进的重点项目，干部们一家一家上门做工作，“想到老人的处境，我们必须顶住压力。”一位参与攻坚的干部说。

  “宁听骂声、不听哭声”，成了改革攻坚中党员干部们共同的坚持。最终，全县推动重组1家、改造提升10家养老机构，另有3家养老机构因不合规被关停。让400余位老人以原价平稳入住升级后的养老院，真正实现了“提质不提价”。

  硬件改造打开了局面，如何让好服务持续下去，才是真正的考验。三门县创新推出“笑脸评价”机制，每季度围绕服务、环境、安全、文化、家属满意度五个维度，组织党代表、人大代表、政协委员等实地评估。评价结果分为大笑脸、微笑脸、平脸、哭脸四个等级，直接与政府差异化补贴挂钩，最高给予每季度1500元/人奖补，“哭脸”则取消当季补贴、约谈负责人并责令整改。

  “上一季度我们拿到了大笑脸，给了我们持续提升服务的动力。”慈爱养老院院长包青青感触很深。这家由原慈爱、长乐、安荣三家养老院整合而成的新机构，投入192万元完成改造，去年7月营业后，一个月内入住老人就从40多人增加到60多人。

  91岁的梅宝妞，在这里住了5年，亲历了改造过程。她摸着卫生间新装的扶手说：“我腿脚不方便，以前就怕摔跤，现在有扶手了，心里踏实。”

  这场改革啃下了硬骨头，暖了老百姓的心。如今，在三门，改造后的普惠机构建立了“普惠服务清单”，涵盖生活照护等17项基础服务，均配备康复医疗空间，并接入智慧消防系统，实现智能监测、应急呼叫全覆盖。收费标准为1500元至3000元。普惠型养老机构护理员从原先的15人增加到44人。

  正如当地干部所说：“老人的笑脸，就是对我们工作最大的褒奖。”接下来，三门将持续深化“邻里守望、和合助老”行动，深耕“银幸湾”养老品牌，让笑容常驻每一位农村老人的脸上。（记者 张熙锦 许峰 共享联盟·三门 李佳宁）

  原标题：

  三门县探索推动普惠型养老服务改革

  老人的笑脸 改革的落点