像是打赢了一场漫长的战役,4月底,75岁的贵州烧伤患者严师傅(化姓)终于转入宁波市第二医院康复科,接受进一步的康复治疗。
三个多月前,这位全身重度烧伤、合并心梗和呼吸衰竭的老人曾命悬一线,子女连夜辗转近2000公里将他转运到宁波。顶着三十几张病危通知单的压力,熬过数次手术的煎熬,家属始终信任医护团队,最终从死神手中为父亲拼出了一条生路。
跨越近2000公里赶到宁波救治
送到时已奄奄一息
今年1月中旬,严师傅在贵州老家劳作时遭遇意外火灾,全身重度烧伤,三度烧伤面积>30%且深度较深。当地医院第一时间为其进行了切痂手术,试图控制创面感染、稳定病情,但因老人年事已高、病情复杂且合并多种基础疾病,救治效果没有达到预期,医生坦言救治希望渺茫。
严师傅育有三个儿子一个女儿,都在宁波生活多年,老人也曾在宁波居住多年。“哪怕只有一丝希望,也要带爸爸来宁波试一试。”兄妹四人紧急商议后,决定冒风险将父亲转运至宁波市第二医院。
这场跨越近2000公里的生命转运充满凶险,历经长途跋涉,救护车于1月24日凌晨4点抵达宁波市第二医院急诊科。当天烧伤科值班医生徐沛至今还记得当时的情景:“老人插着管,处于镇静昏迷状态,全身包裹得严严实实,心电监护显示心率、血压极不稳定,可以说是奄奄一息。”
急诊医生立即为严师傅完善检查,结果令人揪心:除重度烧伤外,其肌钙蛋白指标显著升高,明确合并急性心肌梗死,还伴有肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症。
参与救治的医护人员内心都有些沉重,他们深知重度烧伤与急性心梗并非偶然叠加。重度烧伤会引发身体强烈应激反应,加重心脏负担,同时大量体液丢失会导致血液浓缩、血栓形成,再加上肺部感染的影响,双重危重疾病让严师傅的生命岌岌可危。
“爸在,家就在!你们只管救”
家属接连收到三十几张病危通知单
第一时间组织多学科会诊后,医护团队面临艰难抉择:常规而言,烧伤手术需患者呼吸、循环、心脏功能稳定,严师傅合并有心梗,应先转入心内科通过手术稳定病情;但他的烧伤创面持续暴露,如果不及时处理,感染和体液渗液消耗会很快危及生命,老人可能等不起。
烧伤科邬薇薇主任医师从事烧创伤临床工作三十余年,尤其擅长各类危重烧伤的救治。她说,面对这样的危重烧伤患者,治疗矛盾是最棘手的。“一边是急需处理的创面,一边是高出血风险;一边是恶化的心梗,一边是无法等待的治疗窗口。”她表示,心内科常规要求心脏支架术后半年到一年内不建议开展其他外科手术,因为心梗患者植入支架后,须服用双抗抗凝药物预防支架堵塞,但这类药物会导致凝血功能障碍,而烧伤植皮手术出血量大,极易出现出血不止、下不来手术台的险境。
当医生如实告知风险时,严师傅的子女都含着泪恳求:“医生,不管花多少钱、担多大风险,你们只管救!”这份信任给了医护团队莫大勇气,反复研讨后他们决定“搏一把”:先由该院心内科实施心脏介入手术,解决心梗危机;等患者心衰症状有所改善后,采用分期分区植皮,每次手术控制手术范围和出血量,同时提前储备血液、白蛋白,调整手术室温度预防低体温,以应对术中未知的风险。
心梗手术相对顺利,三次植皮手术却进行得比想象中艰难:第一次植皮手术时出血渗血严重,医生全程严密止血,所有医护人员的心都提到了嗓子眼。
医护团队手术中治疗前期,严师傅病情出现反复,医护团队累计开具了三十几张病危通知单。家属虽然内心煎熬,但始终没有动摇:“不惜一切代价救!钱可以再挣,老爸只有一个。爸在,家就在。”
经过三次分期植皮,严师傅的创面基本被覆盖,感染风险得到控制;医护团队同时加强术后循环管理,分次输血并使用利尿剂维持出入量平衡,规避心衰风险。
渐渐地,严师傅从昏迷中醒来,脱离了呼吸机,能自主咳嗽排痰,身体逐步好转。
老人目前已能自主站立行走
“庆幸我们兄妹几个咬着牙赌了一把”
“现在感觉好多了,能自己一次站立十几分钟,胃口也好多了。”记者近日在病房看到,严师傅精神状态不错,正在接受个性化康复训练。虽有两个小创面未愈,但体重有所增加,已能自主站立缓慢行走,基本实现生活自理。
邬薇薇查看患者创面邬薇薇介绍,严师傅创面愈合较慢,主要因年事已高、营养较差,后续通过高蛋白饮食调理和康复训练,创面会逐步愈合,目前恢复符合预期。
“我们既后怕又庆幸!如果不是当初咬着牙赌一把,千里迢迢把爸从贵州转运到宁波,我们兄妹四个可能已经没有爸爸了。”看着病房内正在缓慢行走的父亲,严师傅的大儿子眼眶里泛起了泪花。“当时在贵州,医生说救治希望渺茫,但我们不想放弃。”他坦言,从贵州奔赴宁波的2000多公里、数次惊险手术、三十几张病危通知单,每一步都充满艰辛,但所有付出都值得。他特别感谢医护团队:“不管是术前研讨还是术后照料,医生护士都尽了全力,周末即便休息也会来查看病情,让我们特别安心。”
为何冒着这么大的风险坚决选择送父亲到宁波就诊?老大表示,除了信任宁波的医疗实力,更有对这座城市的感情:“我们在宁波生活了多年,我时间最久,住了27年,已经在这里定居。之前父亲来宁波时的就医体验很好,所以无论多远、多危险,都要带他来。”
该院烧伤科副主任乐欣说,严师傅的成功救治绝非偶然,既得益于多学科协同诊疗(MDT)模式的高效联动;更离不开家属无条件的信任与“不放弃、不退缩”的坚守,这份刻在骨子里的救父执念,不仅给了老人活下去的力量,也给了医护团队全力以赴的勇气。“重度烧伤合并急性心梗的老年患者,救治难度极大,唯有彼此信任、并肩作战,才能跨越生死难关,战胜病魔。”