（来源：上海三友）

病例研析

术者信息

李志敏 教授

桂林医科大学第一附属医院

桂林医科大学第一附属医院科室副主任（主持工作），医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。

学术任职：全国卫生产业企业管理协会脊柱健康分会委员，广西抗癌协会骨与软组织专业委员会副主任委员，广西医师协会细胞治疗专业委员会委员，广西中西医结合脊柱脊髓外科分会委员，桂林市预防医学会脊柱疾病与控制专业委员会副主任委员，桂林市医学会骨科学分会常务委员。

在SCI收录期刊发表论文5篇，第一作者单篇最高影响因子11.9。主持广西自然科学基金联合专项项目1项、广西高校中青年教师科研基础能力提升项目1项、市厅级课题1项，参与国家自然科学基金课题3项、广西自然科学基金课题3项。

专业特长：颈胸腰椎疾病微创手术；上颈椎手术；脊柱侧弯、后凸畸形矫正手术；骨肿瘤的诊治；脊柱感染的诊治等。

患者基本信息

患者男性，41岁。

主诉：左上肢麻木疼痛半年余，加重3月。

现病史：患者半年余前无明显诱因下出现左手拇指区域麻木，当时无肩背部疼痛，无行走不稳，无束胸束腰感，未予重视。后逐渐进展至左上肢麻木，胀痛，疼痛放射自左肩背部至前臂桡侧，伴行走不稳，休息无明显缓解，行MRI等相关检查提示：颈椎退行性改变，颈5/6椎间盘突出（右旁中央型），颈4/5、颈6/7椎间盘膨出，颈5/6椎间盘水平继发椎管狭窄。现为进一步治疗来我院就诊，门诊拟"颈椎病（混合型）"收住我科。自发病以来患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显改变。

查体：颈椎生理曲度变直，活动无受限、颈背部棘突无压痛、无叩击痛，左上肢前臂外侧疼痛VAS评分8分。双手活动灵活，无胸部束带感，左侧臂丛牵拉试验(+)，右侧霍夫曼征（+）。肱三头肌肌力左侧5级，右侧5级；肱二头肌肌力左侧4级，右侧5级；腕伸肌力左侧4级，右侧5级；余肌力未见异常，双下肢肌力未见异常。肌张力未见异常。

术前影像资料

X线提示：颈椎退行性改变，颈5/6椎间隙变窄，提示椎间盘病变，建议结合CT/MR检查。

CT提示：颈椎退行性改变，颈5/6椎间盘突出（右旁中央型），颈4/5、颈6/7椎间盘膨出。

MR提示：颈椎退行性改变，颈5/6椎间盘突出（右旁中央型），颈4/5、颈6/7椎间盘膨出，颈5/6椎间盘水平继发椎管狭窄。

 疾病诊断及手术信息

诊断：患者影像学上右侧神经压迫明显重于左侧，但患者右上肢无明显症状，左上肢根性症状，伴髓性症状，彩超引导下行C6左侧神经根阻滞后疼痛明显缓解。明确诊断为：颈椎病（混合型）

手术计划：人工颈椎间盘置换术

术中影像资料

术后影像资料及患者术后恢复情况

术后检查影像片：

人工颈椎间盘置换技术（cTDR）

20世纪90年代开展至今，人工颈椎间盘置换技术（cTDR）已广泛应用于治疗颈椎关节病以及颈椎间盘退变性疾病。与传统的旨在稳定病变节段的颈前路椎间盘切除椎间融合术（ACDF）不同，cTDR技术目的在于重建病变节段的关节功能。长期的随访数据显示，cTDR具有更低的再手术率，且更少发生邻近节段退行性病变（ASD）；邻椎病（ASD）是颈前路椎间盘切除减压融合术（ACDF）的一个长期并发症，预计有25%的患者会在10年内受此影响。而相较于单节段手术，2节段以上的ACDF手术更容易导致邻近节段应力增加。

Spineart的Baguera-C这样的创新人工颈椎间盘产品在国外已有十年临床随访研究，其主要优点如下：术后10年随访期间假体未发生自发移位、松动、塌陷、血管并发症或脱位等不良医疗事件发生；未发生长期装置或手术相关并发症且未观察到进行性骨溶解现象。

在该十年临床研究中，86.6%的患者保留了运动功能，活动度为7.4，相邻节段退变评估显示，10年内相邻椎间盘高度仅有极少下降，植入Baguera-C没有出现患者需要对颈椎的另一个节段进行手术，结果优于竞品人工颈椎间盘，证实了Baguera-C具有一定预防邻椎病的效果。二次手术率在10年随访研究中为2-10.3%，低于ACDF（前路颈椎减压融合术）的二次手术率（13%-22%）。综上所述，植入Baguera-C假体进行人工颈椎间盘置换术具有良好的安全性和功能效果，且并发症较少。

Baguera-C 人工颈椎间盘介绍

Baguera-C

Baguera-C先进的人工颈椎间盘设计，有十年以上的临床使用经验。目前全球植入超过5万例。高度模拟生理状态下的颈椎间盘，解剖形终板设计可更好的匹配椎体终板，减少对椎体过度处理，继而减少椎体劈裂，假体沉降脱出等风险。

终板表面类金刚石（DLC）涂层和上下6枚固定鳍可提供初始和长期的稳定性。该植入物具有导向滑动髓核，是目前国内唯一一款具有髓核震荡吸收设计的颈椎人工间盘，既可模拟生理状态下的颈椎间盘，又可降低过度活动导致的后方小关节负担。进一步减缓相邻节段退变发生的可能性。上下钛板表面的DLC类金刚石涂层，可最大限度降低植入物磨损碎屑的产生，仅为竞品人工椎间盘磨损的百分之一至十分之一。

产品预包装中含有可透光的把持器，便于术中观察假体定位，进一步简化操作步骤。整体产品设计与材料的选择，使得产品的MRI伪影降到最低，便于术后相邻节段椎间盘的观察。