重庆市云阳县人民医院肾病血液科 张晓情

52岁的陈先生近三个月来总觉得“浑身没劲”，上楼时心慌气短，工作效率明显下降。经血常规检查，显示血红蛋白为78g/L，自行服用铁剂一个多月却不见好转。在就诊时陈先生显示出面色苍白、眼睑结膜颜色明显变淡、牙龈在轻微刺激下出血、皮肤呈现瘀斑等症状，医生判断：这不是营养性贫血。经过进一步检查，陈先生不仅血红蛋白显著降低，血小板计数也仅有35×10/L，白细胞分类中可见幼稚细胞，提示骨髓造血功能可能出现严重问题。最终，骨髓穿刺检查确诊了他系急性髓系白血病。

别把贫血当小事儿

贫血本质上是血液中红细胞数量或血红蛋白含量的减少。尤其是扮演人体内“氧气运输队”的红细胞，对我们的健康至关重要。当它数量减少时，全身组织器官就会缺氧，从而出现乏力、头晕、心悸、面色苍白等症状。

除了常见的缺铁性贫血外，还可能源于以下4项原因：

1.缺乏维生素B12或叶酸导致的巨幼细胞性贫血；

2.肾脏疾病、慢性炎症、肿瘤等慢性疾病；

3.再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等血液系统疾病；

4.溶血性疾病；显性失血和隐性失血。

对症治疗需精准

面对贫血患者，血液科医生会进行系统地排查。首先了解患者的饮食习惯、既往疾病史、用药史、家族史等，特别关注是否伴有发热、出血、体重下降等其他症状。其次进行全面检查，包括基础的血常规、血涂片检查、铁代谢检查、网织红细胞计数，甚至影像学检查和骨髓穿刺。

营养性贫血，在补充相应营养素的同时，要寻找缺乏的原因；慢性疾病相关的贫血，需要积极治疗原发病；血液系统疾病，可能需要化疗、靶向治疗或造血干细胞移植。

如陈先生的情况，“真凶”正是隐藏的急性白血病。当出现持续的乏力、面色苍白、心慌气短等症状时，不要自行用药，需立即就医，完善相关检查，找出贫血的真正原因，并做好定期体检，实现血液疾病的早发现早治疗。

贫血现象非小事，而是身体发出的重要警告。当出现相关症状时，我们需要引起重视并及时就医、明确诊断、对症治疗。

专家点评

重庆市云阳县人民医院 袁华

本文以典型病例切入，精准剖析了贫血背后的复杂病因。通过生动的临床叙事，既揭示了自行用药的风险，又系统阐述了贫血的诊疗思路。文章专业性与科普性并重，对提升公众健康素养具有积极意义。