转自:扬子晚报
“医生,我父亲痛风又犯了,全身疼得下不了床,现在喘得厉害,躺都躺不下来。”近日,69岁的黄先生被家人紧急送入南京明基医院风湿免疫科就诊。黄先生有近20年痛风病史,但这次病情却格外凶险——关节剧痛的同时,心脏和肾脏也亮起了“红灯”。
据家人介绍,黄先生痛风多年未系统治疗。两个月前,他服用降尿酸药后,反而诱发严重急性发作:多关节红肿热痛伴高热。更危险的是,他本就脆弱的心脏不堪重负,出现严重胸闷、气促,无法平卧,肾功能也急剧恶化。来到明基医院时,他已出现全身多关节剧痛、心力衰竭、肾功能不全等多种危重情况。
如果一直以为痛风只是关节疼,那就大错特错了。风湿免疫科刘琳主任解释,痛风急性发作时产生的全身炎症‘风暴’,对心脏病患者无疑是雪上加霜。“这种炎症会加重心脏负担,诱发心衰;而心衰和肾功能不全又会影响尿酸排泄,形成恶性循环。”黄先生的检查结果显示炎症指标显著升高,B型钠尿肽前体高达数千,心脏超声发现大量心包积液,同时伴有肺部感染。
风湿免疫科立即启动多学科协作,制定综合救治方案。首先立即使用静脉激素强力、快速地控制痛风引发的全身炎症,为心脏“减负”。在病情稳定后,创新性地使用了靶向药(IL-1β抑制剂)抗进行精准抗炎,有效控制痛风的同时,减少了传统药物对心肾的潜在影响;行心包积液穿刺引流缓解症状,精细调整利尿剂和抗心衰药物;换用对肾脏更友好的降尿酸药物,动态监测相关指标;加强营养支持,增强免疫,辅以护胃、补钙等对症治疗。
在多学科协作体系的精准护航下,黄先生的痛风急性发作与心力衰竭得到了成功阻击。关节肿痛、胸闷气促等症状缓解,心包积液引流后未再复发,水肿消退,各项关键指标恢复至安全范围,最终得以康复出院。
痛风绝非小病,中老年患者尤需警惕。洪铁艳主任提醒,该疾病需要长期规范治疗,切不可自行用药或随意调整剂量,否则极易诱发急性发作并损伤肾功能。同时,痛风常与高血压、冠心病、心肾功能不全等疾病相互影响,形成“共病”,治疗时必须全面评估与管理基础疾病。“若出现关节剧痛伴发热、胸闷气促、尿量明显减少或全身浮肿等任一症状,很可能意味着出现严重并发症,务必立即就医。”
通讯员 蒋佳佳
校对 朱亚萍