在我国,慢性疾病已成为威胁人民健康的重大公共卫生问题,约3亿人患有慢性疾病,且每年以1000万人的速率增长。面对这一挑战,谷医堂慢病会员健康管理服务中心创新推出“防治结合”模式,通过建立全面健康档案,为患者提供集预防、治疗、保健、康复为一体的个性化管理服务。

这一模式打破了传统医疗的局限,将健康管理关口前移,实现了从“治已病”到“治未病”的转变。

健康管理新模式:从“治已病”到“治未病”

慢性病发病率的持续攀升,加上医疗资源的分布不均,使得我国慢病防治工作面临严峻挑战。慢病患者的日常医疗开支日益沉重,且在院外慢病管理中,患者健康意识不足、缺乏专业指导、用药依从性差等问题突出。

为应对这一问题,谷医堂慢病会员健康管理服务中心以“防治结合”为核心,构建了全方位、全周期的健康管理服务体系。该体系不仅关注疾病治疗,更注重前期预防和后期康复,真正实现了健康管理的连续性和系统性。

健康档案:个性化管理的核心基石

健康档案是谷医堂慢病管理服务的核心基础。档案内容涵盖个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。谷医堂为每位慢病患者建立电子健康档案,详细记录患者的病情、治疗方案、随访记录等信息。这些档案并非静态记录,而是随着患者的健康状况变化而不断更新完善的动态文件。

在建立健康档案时,谷医堂慢病管理中心会对患者进行全方位的健康信息收集,包括家族病史、生活习惯、日常饮食结构、运动情况以及心理状态等多方面信息。

基于收集到的丰富信息,谷医堂运用专业的评估工具和模型,为每位患者进行个性化的风险评估,预测患者未来发生并发症的风险。

谷医堂的大数据健康管理体系包括门店管理系统、药品管理系统、健康管理系统和真实世界研究系统。通过这四大系统,帮助所有客户进行大数据健康管理。

一站式健康管理:多学科团队协同作战

谷医堂慢病会员健康管理服务中心采用多学科团队协作模式,汇聚了来自医生、护士、营养师、康复治疗师、心理咨询师等多个学科领域的专业人员。这种协作模式能够从不同角度为患者提供专业指导,确保每个环节都得到专业人员的关注和管理。

以一位血糖较高的患者为例,医生负责制定药物治疗方案,控制病情进展;营养师根据患者的身体状况和饮食习惯,制定个性化的饮食计划;康复治疗师为患者设计适合的运动康复方案;心理咨询师则关注患者因疾病产生的心理压力,提供心理疏导。

慢病管理中心还打造了一站式服务平台,将各种与慢病管理相关的服务整合在一起。患者无需在医院的不同科室之间奔波,在这里就能享受到挂号、就诊、检查、检验、取药、健康咨询等一系列服务。

健康管理效果:从数据到生活的实质改善

谷医堂慢病会员健康管理服务中心的工作成效显著体现在慢病患者的“知晓率、治疗率、控制率”提升,以及并发症发生率的降低。

以糖尿病管理为例,谷医堂的糖尿病中西协同健康管理方案结合了传统中医的“清、养、修、固”理念,并融入了降血糖药物基因检测、肠道菌群健康检测、尿液靶向精准检测等精准检测技术。这种个性化健康管理服务为糖尿病患者实现了更优的健康管理效果。

慢病管理中心还对患者进行长期跟踪随访,动态调整管理方案。例如,糖尿病患者在治疗过程中,随着各项指标的变化,工作人员会定期监测患者血糖,根据血糖波动及时调整药物剂量、饮食结构或运动计划。

这种动态调整机制确保了管理方案始终贴合患者的实际需求,最大程度地提高慢病治疗效果,延缓病情进展。

随着“健康中国”行动如火如荼地开展,健康管理产业迎来前所未有的发展高峰。谷医堂将继续深化健康教育、推广健康管理APP、加强团队建设、开展科研工作,不断提高慢病管理水平。

未来,谷医堂致力于打造大专科小综合医疗模型,线上线下一体化运营模式的健康管理服务。以垂直细分特色专科为主线,集在线问诊、专家远程视频问诊、名医会诊、AI辅助诊疗、用药管理、分病种专享健康管理、健康科普、健康资讯为一体的健康管理综合服务平台,为慢病患者提供长期的健康服务,并成为广大民众在健康道路上值得信赖的同行者。

编辑：侯宜均