在日常生活中，每个人都有过疼痛体验：不小心扭伤了脚，会疼；长时间伏案工作，脖子肩膀会疼；年纪渐长，膝盖也会以疼痛“预报天气”。很多人认为，疼痛“忍一忍就过去了”，尤其是反反复复、说不清道不明的酸痛、胀痛。但作为骨科医生，我想告诉大家：持续超过3个月的“慢性疼痛”，它不只是一个症状，也是需要积极干预的疾病。

一、疼痛是警报，但长鸣的警报会摧毁生活

　　疼痛，本质上是身体发出的警报信号。比如骨折、急性扭伤引发的急性疼痛，是身体在提醒我们：“身体这里受损了，快处理！”这个功能至关重要。然而，当损伤初步愈合后，疼痛信号依然持续地在神经系统里循环、放大，就演变成了慢性疼痛。

　　此时的疼痛，不再是单纯的“组织损伤”指示器，而是神经系统本身功能紊乱的表现。它会带来一系列问题：睡眠障碍，夜深人静时疼痛尤为明显，让人难以入睡或易惊醒。情绪问题，长期疼痛易导致焦虑、抑郁、烦躁易怒，形成“越痛越烦，越烦越痛”的恶性循环。功能丧失，因害怕疼痛而不敢活动，导致肌肉萎缩、关节僵硬，生活质量严重下降。所以，面对慢性疼痛，我们必须摒弃“忍”字诀，树立“慢性疼痛是一种病，得治”的科学观念。

二、骨科门诊最常见的几种慢性疼痛

　　1.颈肩腰腿痛——现代生活的“标配”

　　颈椎病：低头看手机、长期用电脑，让颈椎承受了不该承受之重。早期可能只是颈肩酸痛、僵硬，严重时会引起头晕、手麻、走路不稳。

　　腰椎间盘突出症：久坐、弯腰搬重物是主要诱因。不仅导致腰痛，更典型的是引起一侧或双侧腿痛、腿麻（坐骨神经痛）。

　　膝关节骨性关节炎：俗称“长骨刺”，多见于中老年和体重超标人群。表现为膝关节酸痛、肿胀，上下楼梯时疼痛加剧，活动时有“嘎吱”声。

　　2.骨质疏松性疼痛——“沉默的杀手”

　　骨质疏松早期无明显症状，但它会引发全身性的、不固定的酸痛，尤其腰背部。患者常常感觉“浑身不得劲”。其最大危害是骨折风险急剧升高，轻微摔倒就可能导致髋部、腕部或脊柱骨折，这种骨折带来的疼痛是剧烈且长期的。

　　3.术后慢性疼痛

　　部分患者在接受骨科手术后，手术切口早已愈合，但原切口区域或深部组织仍存在持续性疼痛，这属于慢性疼痛的范畴，需要专门处理。

三、科学应对慢性疼痛，骨科医生给您“组合拳”

　　治疗慢性疼痛，绝非“头痛医头，脚痛医脚”那么简单。我们主张阶梯式、综合性的管理策略。

　　第一阶梯：基础治疗与生活方式干预

　　科学运动，打破“不敢动”的误区：这是最核心的一环。在疼痛急性期过后，必须在医生指导下进行康复锻炼。例如，腰背痛患者要加强核心肌群力量（如小燕飞、桥式运动），膝关节痛患者要锻炼股四头肌（如直腿抬高）。强大的肌肉是关节最好的“保护伞”。

　　体重管理：体重每减轻1公斤，膝关节承受的压力可以减少4公斤。减肥是治疗膝关节炎最经济、最有效的方法。

　　物理疗法：热敷可以放松肌肉、促进循环，适用于慢性劳损性疼痛；急性期肿胀可用冷敷。此外，专业的推拿、针灸等也能有效缓解肌肉紧张和疼痛。

　　第二阶梯：药物治疗

　　外用药为首选：如扶他林软膏（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）等非甾体抗炎药，直接作用于痛点，全身副作用小。

　　口服药：如布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药是常用药，但需注意药物对胃肠道的潜在影响。对于神经病理性疼痛，医生可能会使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。所有口服药，尤其是止痛药，务必遵医嘱，切勿自行购买长期服用。

　　第三阶梯：介入治疗与手术

　　介入治疗：如果药物和康复效果不佳，可以考虑冲击波治疗、针刀镜、神经阻滞、射频消融等微创介入手段，精准地阻断疼痛信号。

　　手术治疗：这是最后的选择。当保守治疗无效，且疼痛严重影响功能时（如严重的椎间盘突出、关节畸形），才考虑手术治疗。手术的目的是解除神经压迫、矫正畸形、重建关节功能。

四、心态，是战胜慢性疼痛的“特效药”

　　请记住，您不是一个人在战斗。您可与骨科医生充分沟通，建立信任关系，共同制定治疗目标。学习与疼痛和平共处，通过培养兴趣爱好、正念冥想等方式转移注意力，缓解慢性疼痛。

　　面对慢性骨骼肌肉疼痛，科学认知是前提，积极运动是核心，合理用药是辅助，良好心态是保障。不要再让“忍一忍”甚至“一忍再忍”耽误了您享受美好生活。正视疼痛，科学管理，愿我们每个人都能步履轻盈，拥抱无痛健康人生。

　　（作者系柳州市工人医院创伤骨科主治医师）