便秘可以说是孕期最常见的“小麻烦”之一了，几乎有一半的准妈妈都要经历这个折磨［1］。孕期便秘可不只是让人肚子胀、心情烦，如果长期排便困难，不仅容易憋出痔疮、损伤盆底肌，极端情况下过度用力还可能增加早产的风险。

　　一、为什么一怀孕，肠道就爱“罢工”？

　　孕期便秘不是你吃错了什么，而是身体发生了一系列奇妙变化带来的“副产品”：

　　1.孕激素的“温柔副作用”：怀孕后，准妈妈体内的孕激素（特别是黄体酮）会大量增加。它的本意是为了让子宫放松，安稳地保护宝宝。但这位“功臣”有点一视同仁，把胃肠道的肌肉也给放松了。肠道一偷懒，蠕动变慢，便便在肚子里停留的时间一长，水分被吸干，自然就变得干硬难解了［2］。

　　2.宝宝的“领地扩张”：随着孕周增加，肚子里的宝宝一天天长大，不断膨胀的子宫会直接挤压到周围的肠道，就像宽阔的马路被放上了路障，造成“交通大拥堵”，便便排出自然就困难了。

　　3.营养剂的“小负担”：很多准妈妈孕期需要常规补充铁剂和钙片。那些没被身体完全吸收的游离铁和钙，在肠道里很容易和食物残渣抱团，变成硬邦邦的沉淀物，让排便难上加难。

　　4.动得少、喝水少：孕早期常常因为孕吐吃不下蔬菜、喝不进水；到了孕中晚期，身子沉重不爱动弹。缺乏水分和运动，肠道失去了工作动力，自然就转不动了。

　　二、危险动作：上厕所千万别“硬拉”

　　面对顽固的便秘，有些准妈妈会在厕所里咬紧牙关拼命用力，这其实非常危险：

　　1.逼出痔疮：孕期本就容易盆腔静脉回流不畅，如果排便时过度用力憋气，直肠周围的血管压力骤增，极容易把痔疮“逼”出来，甚至导致便血。

　　2.损伤盆底肌：频繁且剧烈地向下用力屏气，会过度拉扯盆底的肌肉和筋膜，长此以往，容易增加产后漏尿（压力性尿失禁）或盆腔器官脱垂的风险。

　　3.诱发异常宫缩：剧烈排便时腹部压力会突然飙升，对于本身就有先兆流产或早产风险的准妈妈来说，这很可能是诱发子宫异常收缩的危险动作。

　　三、阶梯式干预法：让肠道重新顺畅起来

　　应对孕期便秘，我们提倡“先调整生活，不行再找医生”。

　　（一） 第一步：饮食与营养调整，给肠道“加点油”

　　1.聪明吃纤维：多吃膳食纤维是通便的基础［3］。①非水溶性纤维（如糙米、燕麦、芹菜）就像“小扫把”，能刺激肠道蠕动；②水溶性纤维（如西梅、火龙果、海带）就像“海绵”，能吸水让大便变软。特别推荐西梅，它含有天然的果糖成分，通便效果非常温和有效。

　　2.大口喝水：光吃纤维不喝水，反而会让便秘加重！每天尽量喝够1500-2000毫升水。早晨起床空腹喝一杯温开水，能迅速唤醒沉睡的肠胃，帮你找回“便意”。

　　3.调节肠道菌群：孕期内分泌变化容易让肠道菌群失衡。适当喝点含有双歧杆菌、乳杆菌的酸奶，或者补充点孕妇可用的益生元，能帮肠道恢复活力，改善便秘［4］。

　　（二）第二步：改变习惯，重建“厕所礼仪”

　　1.换个姿势更顺畅：坐马桶时，体内的某块肌肉会像绳子一样勒住直肠，增加排便阻力。一个小妙招：在马桶前垫个15-20厘米高的小板凳，把脚踩上去，身体微微前倾（模拟蹲坑的姿势）。这能最大程度放松相关肌肉，让肠道瞬间被“拉直”，便便自然顺流而下［5］。

　　2.定时去蹲一蹲：早晨起床后和吃完早饭的20分钟内，是肠道最活跃的时候。每天固定时间去厕所培养一下感觉，利用“胃结肠反射”建立排便生物钟。

　　3.速战速决：把手机留在门外！上厕所的时间严格控制在5-10分钟，拉不出来就果断提上裤子走人，千万别久坐硬憋。

　　（三）第三步：适度运动，你动肠道才跟着动

　　只要医生没有让你“绝对卧床保胎”（排除了早产风险或前置胎盘等禁忌症），准妈妈每天都应该做个30分钟的规律散步，或者练练孕妇瑜伽。配合做一做凯格尔运动（盆底肌训练），不仅促进肠胃蠕动，还能加强排便时肌肉的协同控制力。

　　（四）第四步：科学管理你的“铁剂”

　　如果你明确发现是吃了铁剂后才开始严重便秘的，请在产检复诊时告诉医生，在医生的指导下主动调整服用方法。比如改为少量多次服用，或者搭配富含维C的果蔬一起吃来促进吸收。如果还是难受，请医生帮你更换成对肠胃刺激更小的温和铁剂剂型。

　　（五）终极防线：医疗干预（切忌盲目乱买药！）

　　如果上述生活方式调整了1-2周依然没起色，甚至便秘已经让你肚子痛、严重影响心情了，请立刻寻求专业医生的帮助，千万不要自己去药店随便买泻药吃！

　　有些市面上常见的通便茶、强力泻药或外用刺激性药物，会引起肠道剧烈痉挛，甚至带有引发子宫收缩的巨大隐患，属于孕期绝对的“禁区”。

　　最安全有效的做法是：及时就医，严格遵医嘱用药。医生会根据你的孕周和身体情况，为你开具经过权威医学指南推荐、只在肠道内起效软化大便、不进入血液循环、对宝宝非常安全的温和通便药物［6］。把专业的事交给专业的医生，准妈妈才能少受罪，宝宝更安全。

　　亲爱的准妈妈，孕期这场与便秘的“小斗争”，是许多妈妈都走过的路。请记住，它不是你的错，而是身体迎接新生命时的“甜蜜负荷”。科学看待，阶梯应对，从生活习惯的微调开始，把专业难题放心交给医生。愿你在这段奇妙的旅程中，不仅感受生命的蓬勃成长，也能照顾好自己的每一分舒适与安宁。你和宝宝的健康，是我们最温柔的守护。（海口市妇幼保健院 李秋燕）

　　参考文献：

　　［1］Trottier，M.，Erebara，A.，&Bozzo，P.（2012）.Treating constipation during pregnancy.Canadian Family Physician，58（8），836-838.

　　［2］Cullen，G.，& O'Donovan，D.（2007）. Constipation in pregnancy.Best Practice & Research Clinical Gastroenterology，21（5），807-818.

　　［3］Rungsiprakarn，P.，Laopaiboon，M.，Sangkomkamhang，U.S.， Lumbiganon， P.，& Pratt，J.J.（2015）.Interventions for treating constipation in pregnancy.Cochrane Database of Systematic Reviews，（9）.

　　［4］Mirghafourvand，M.，Rad， A.H.，Mohammad-Alizadeh-Charandabi，S.， Fardiazar， Z.，& Shokri， K.（2016）.The effect of probiotic yogurt on constipation in pregnant women： a randomized controlled clinical trial.Iranian Red Crescent Medical Journal，18（11）.

　　［5］Sikirov，D.（2003）.Comparison of straining during defecation in three positions： results and implications for human health.Digestive Diseases and Sciences，48（7），1201-1205.

　　［6］Body，C.，& Christie，J.A.（2016）.Gastrointestinal diseases in pregnancy： nausea， vomiting， hyperemesis gravidarum， gastroesophageal reflux disease，constipation，and diarrhea.Gastroenterology Clinics，45（2），267-283.