来源：湖北日报

人们常夸“眼里有光”是精神头足、身体好的表现。可对武汉的75岁张奶奶来说，眼里反反复复出现的“光”，却是一场麻烦的疾病。

张奶奶多年前得过脑出血，所幸治疗后恢复得不错，平日里买菜做饭、料理家务都能自己来，家里人一直觉得很安心。大约三年前，一个奇怪的现象开始困扰她：她的左眼前，总毫无征兆地像闪过一些细碎的光斑，有时像小光点不停跳动，每次持续一两分钟就自己消失了。起初，她和家人都认为是年纪大了，老花眼加重，或是眼睛太疲劳，滴了不少眼药水，也专门跑去眼科看了好几次，检查都说眼睛没什么大问题。

可今年6月开始，这“眼冒金光”的毛病越发频繁和凶了。有时正切着菜，眼前突然花成一片，她只得攥紧菜刀站在原地不敢动；有时走在路上突然发作，非得赶紧扶住墙站定，等那阵“光”过去才敢迈步。一天少说发作四五次，吓得张奶奶不敢独自出门，连做个饭都提心吊胆。家人陪着她又跑了好几家医院，眼科、脑血管查了个遍，还是没找到病根。最后经人推荐，他们来到武汉脑科医院·长江航运总医院神经内科就诊。

接诊的神经内科一病区马月蓉医生仔细询问了张奶奶的病史和发作细节，心里有了初步方向。她和上级医生涂文仙副主任医师一起分析：普通眼病不会这样突发突止，偏头痛的视觉先兆通常会接着头痛，而张奶奶的情况，非常像一种源于大脑视觉中枢的“电路异常”——枕叶癫痫。

为什么叫枕叶癫痫？我们大脑里有一个叫“枕叶”的区域，它是我们人体的视觉中枢，负责处理全部视觉信息。这里要是出了问题，我们就会产生视觉的错觉。医生团队随后为张奶奶安排了针对性的脑电图和影像学检查，果然捕捉到了枕叶区域异常的脑电“放电”活动。

为什么会产生异常放电？医生进一步分析，由于张奶奶脑出血愈合后留下的陈旧病灶，持续刺激枕叶皮层神经元，打乱了脑部正常电活动平衡，时不时引发一场“电风暴”，干扰了视觉信号的正常处理，于是她眼前就“看见”了并不存在的光斑。

“不同于大众熟知的典型癫痫表现，枕叶癫痫以视觉异常为症状，发作短暂且反复出现，很容易被当成眼病。其中，老年患者多为继发性，脑出血、脑梗死、颅脑外伤等都可能成为诱因。而且该疾病存在明显滞后性，可能在脑出血后数月、数年甚至十余年后发病，属于脑出血远期常见的神经系统后遗症。”马月蓉介绍。

明确诊断后，科主任雷明组织团队为张奶奶量身定制了安全、低风险的抗癫痫治疗方案。经过十天的精心治疗和调理，张奶奶视野闪光的发作次数大大减少。8月27日电话回访时，老人说，现在只是偶尔轻微发作，基本不影响生活了。

日常不少人出现过视野闪光、视物模糊的情况，第一反应都是眼疲劳。雷明表示，普通眼疲劳、干眼症引发的不适多为持续性，休息护眼后就能缓解，没有突发突止的特点；偏头痛的视觉先兆通常持续更久，后续大多会伴随头痛；而枕叶癫痫发作时长较短，不伴随头痛，突发突止且反复发作，是临床区分的核心要点。

医生提醒，有脑出血、脑梗死、颅脑外伤等脑部病史的中老年人群，如果反复出现无诱因的短暂视野闪光、阵发性黑蒙，经眼科检查排除器质性病变后，要警惕枕叶癫痫的可能，及时到神经内科完善相关检查，尽早干预，避免长期漏诊增加跌倒、意外受伤等安全风险。

来源：湖北日报（记者 龙华、通讯员 周珊）