8月24日,国际顶级期刊《Nature》官网头条报道全球首例眼内自体线粒体移植治疗失明临床个案。
该临床试验首次证实,将患者自体线粒体移植至眼部具备良好安全性,可短暂恢复眼部生理功能,但单次治疗无法实现持续性视力改善,为视神经损伤修复开辟了全新研究路径。
线粒体移植填补眼部治疗空白
线粒体是细胞的“能量工厂”,负责为机体细胞提供关键能量。在人眼结构中,承担视觉信号传导工作的视网膜神经节细胞耗能极高,几乎完全依赖线粒体供能。一旦线粒体功能受损,能量供应不足、有害自由基大量堆积,会直接导致神经细胞凋亡,这也是外伤性、缺血性视神经病变发生的核心机制。
简单而言,多数视神经损伤本质上是神经细胞“能量衰竭”。此前,线粒体移植技术已在心脏、脑部疾病中开展人体试验,安全性得到初步验证,但眼部移植始终未有临床尝试。
本次接受试验治疗的是一名26岁女性患者。2026年2月,其因脑动静脉畸形破裂引发自发性脑出血,长达18小时的脑部供血不足,造成双侧视神经和视网膜严重损伤,导致近乎完全失明。在接受治疗前,患者视力损伤已固定三个月,无自发恢复可能。连续71天共计45次瞳孔检测均未出现正常对光反射,影像学检查显示视网膜神经纤维层严重变薄,仅残余微弱光感,属于临床常规手段无法救治的不可逆失明。
2026年5月,研究团队获得美国FDA紧急临床使用许可,为患者实施创新性自体线粒体移植手术。医护人员从患者大腿提取约100毫克肌肉组织,在院内快速分离出高活性线粒体,分别为患者右眼、左眼制备不同剂量的线粒体悬浮液。为保证线粒体活性,全部分离、制备与注射流程在120分钟内完成,双眼间隔24小时依次完成玻璃体腔注射。该注射方式经动物实验验证,靶向性更强、风险更低,能够有效被眼部神经细胞摄取。
试验结果安全性达标,但疗效短暂仍需优化
为期四周的随访结果显示,此次移植治疗安全性表现优异。患者双眼未出现炎症、眼压异常、视网膜脱离等眼部并发症,全身炎症指标均处于正常范围,未出现免疫排斥反应,彻底验证了眼内线粒体移植的可行性与安全性,解决了学界此前的核心顾虑。
不过在治疗效果上,本次试验呈现明显局限性。术后患者瞳孔恢复对光反射,左眼可感知物体轮廓与阴影,还出现主动抓取物体的行为,实现了一定程度的生理功能改善。但该效果仅维持四周便完全消退,患者整体视力未获得实质性提升。研究团队分析,单次线粒体给药仅能短暂修复受损神经细胞的能量代谢,无法持续挽救濒临凋亡的神经组织,这是疗效难以持久的关键原因。
总体而言,该首例眼内线粒体移植案例,证实了线粒体修复视神经损伤的技术方向可行,也暴露了单次治疗方案的不足。未来学界将重点优化给药剂量、治疗频次与干预时机,持续完善治疗体系,有望让该技术成为难治性视神经病变的全新治疗方案。