（来源：劳动午报）

转自：劳动午报

腰椎间盘突出作为现代人的一种常见疾病，对人们的日常工作与生活产生了严重影响。如何判断自己是否患有腰椎间盘突出？该如何进行治疗？腰椎间盘突出症患者在生活中又有哪些注意事项？请听北京友谊医院骨科中心主任医师于凌佳、主治医师谭海宁科普讲解。

腰椎间盘突出症的保守治疗方法有哪些？

大约80%-90%的腰椎间盘突出症患者通过非手术治疗（保守治疗）都能获得满意疗效。保守治疗有很多方法，包括，急性期，短期卧床休息；药物治疗，如非甾体抗炎药止痛消炎、肌肉松弛剂缓解痉挛、神经营养药等；物理治疗，包括牵引、理疗（超声波、低中频电疗）、按摩、推拿等；封闭注射治疗，如神经根阻滞或硬膜外皮质类固醇注射，能将药物精准送到病灶周围，快速强力消炎。

腰椎间盘突出症保守治疗要坚持多久，才能判断有无效果？

对于腰椎间盘突出症的保守治疗，医学上普遍设定了一个常规的观察周期，通常是3个月。如果在3个月内患者的症状，尤其是腿部的放射性疼痛和麻木，呈现出持续减轻的趋势，日常生活和活动能力得到明显改善，那么说明保守治疗是有效的，可以继续坚持。

反之，如果经过3个月正规治疗后，疼痛依然剧烈，严重影响睡眠和行走，或者出现了肌力进行性下降等神经功能损害的迹象，则提示保守治疗可能效果不佳，需要重新评估病情，与医生共同商讨是否需要考虑手术治疗等更积极的方案。

腰椎间盘突出症手术后，会不会复发？

腰椎间盘突出症手术后存在一定的复发风险，但总体概率并不高，大约在3%到5%之间。这里的复发主要有两种情况：第一种是原位复发，即在原来手术的节段，又有新的髓核组织从纤维环的破口再次突出；第二种是邻椎病，即手术节段的上或下相邻节段，出现新的椎间盘突出。虽然无法将复发风险降为零，但通过合理的术后康复锻炼，可以将其控制在很低的水平。

预防复发的核心在于两点，一是遵循医嘱，循序渐进地进行腰背肌和核心肌群的功能锻炼，强大的核心肌肉是保护腰椎最天然的“护腰”；二是将正确的用腰姿势作为日常生活习惯，避免久坐、弯腰负重等危险动作。手术解决了过去的问题，而术后的保养则决定了患者未来的脊柱健康。

腰椎间盘突出症患者该怎么坐、怎么站、怎么躺？

对于腰椎间盘突出症患者而言，日常生活中的姿势管理是康复的基石。坐时，要选择有靠背的椅子，让腰背紧贴靠背，可在后腰处垫一个软枕以提供支撑。双脚平放地面，保证膝盖与髋部同高或略高于髋部。务必避免坐过软、过矮沙发和矮凳。最重要的是避免久坐，每隔30-45分钟就起身活动一下。

站立时，应保持背部挺直，收腹，双肩放松，双脚微分开承重。不要长时间保持一个站姿，可以双脚轮换踩在一个矮凳上休息。

推荐仰卧，可以在膝盖下方垫一个枕头，这样可以使腰部肌肉放松，紧贴床面，减轻椎间盘压力。选择床垫不宜过软过硬，理想的是硬板床上铺垫厚度适中、稍偏硬的床垫，它能均匀托身体，特别是腰部。这些姿势的核心原则就是：保持腰椎的放松姿势，避免给它增加额外的负担。

腰椎间盘突出症患者能骑自行车吗？

腰椎间盘突出症患者是可以骑自行车的，但有许多细节需要注意，否则可能适得其反。骑行时，身体前倾的姿势会增加腰椎间盘的压力，而路面的颠簸会产生持续的震动，这两点都对腰椎不友好。因此，车型的选择至关重要。山地车和公路车由于车身设计，骑行者需要大幅前倾，对腰椎压力较大，不太适合。更佳的选择是休闲型自行车，它的车座较宽，车把较高，能让身体保持较为直立的坐姿，使腰椎承受的压力最小化。

此外，还要注意调整车座高度，以脚踏在最低点时膝盖微屈为宜；选择平坦、平整的骑行路线，避免坑洼路面；最重要的是控制骑行时间，不建议长时间连续骑行，中途应多次下车休息、伸展腰背。总之，在确保姿势正确、路况良好和时间适中的前提下，适度骑行是可以的。

游泳对腰椎间盘突出症患者有好处吗？

游泳是对腰椎间盘突出患者非常有益的一项康复运动。水的浮力可以大大减轻人体体重对腰椎间盘的压力，为椎间盘创造一个难得的“减负”环境。同时，游泳需要全身肌肉协调参与，能有效地锻炼腰背肌、腹肌等核心肌群，增强腰椎的稳定性。

在各种泳姿中，蛙泳和自由泳比较推荐，因为这两种泳姿身体呈平直或略反弓的状态，腰部肌肉受力均匀，不会对腰椎产生额外的扭转力。尽量避免对腰腹部发力要求较高的姿势，比如蝶泳。总体原则是：量力而行，循序渐进，以游完后感到舒适、症状不加重为宜。

有哪些安全又有效的核心锻炼动作？

对于腰椎间盘突出症患者，核心锻炼应从最基础、最安全的动作开始。推荐下面几个动作：

臀桥 仰卧，屈膝，双脚与肩同宽，以肩和上背为支点，将臀部向上抬起，使身体成一条直线，感受臀部和下背部的发力。这个动作对腰椎压力比较小。

五点支撑 与臀桥类似，用头、双肘、双脚五个点作为支撑抬臀，是初学者的理想选择。

鸟狗式 跪姿，双手撑地，缓慢地向前伸直一侧手臂，同时向后方伸直对侧腿，保持身体稳定不晃动。

□本报记者 宗晓畅