本报讯 近日，省医保局等四部门联合起草《关于医保支持生育政策有关措施的通知（征求意见稿）》（下称《征求意见稿》），面向社会公开征求意见。《征求意见稿》围绕扩大生育保险覆盖范围、规范生育津贴发放、提升生育医疗保障水平三大维度推出系列惠民举措。新政策拟于明年1月1日起执行。记者 刘兵

　　灵活就业人员纳入生育保险保障范围，不增加个人缴费成本

　　根据《征求意见稿》，凡参加海南省职工基本医疗保险的灵活就业人员，同步纳入生育保险保障范围，无需额外缴纳生育保险费用，分生育医疗待遇、生育津贴两类保障实行差异化规则。

　　满足职工医保正常参保条件的灵活就业人员，均可按规定报销生育医疗费用。其中，男性灵活就业人员已参保职工医保，其未就业配偶发生的生育医疗费，可参照参保女职工标准由生育保险基金支付，但相关医疗费用不得重复享受医保、生育险双重报销。

　　女性灵活就业人员可申领98天法定产假生育津贴

　　申领缴费门槛

　　2027年1月起，妊娠7个月以上生产或不满7个月早产的女性灵活就业人员，生育当月前连续足额缴纳海南职工医保满12个月（不含生育当月），方可申领生育津贴。连续缴费时长可合并计算三类参保时段：灵活就业参保、单位职工参保、领取失业金期间社保代缴职工医保时段，中断缴费超标准时限则不计入连续年限。

　　示例1：张某2026年3-6月单位参保4个月，2026年7月-2027年2月灵活就业参保8个月，2027年3月生育，累计连续缴费满12个月，符合津贴申领条件。

　　示例2：张某2026年6-8月灵活就业缴费3个月，2026年9月-2027年1月单位缴费5个月，2027年2月生育仅连续缴费8个月，无法申领津贴。

　　连续足额缴费认定标准

　　《征求意见稿》划定可计入连续缴费的补缴情形：当月缴费次月到账；单位职工医保中断不超3个月且完成补缴；灵活就业按月/按季度缴费，中断不超3个月、次季度首月补缴上季度保费，以上情况均视为连续正常缴费。

　　示例1：张某2026年3-10月单位参保，仅10月断缴，2026年12月前完成补缴，2026年11月-2027年2月灵活就业正常缴费，2027年3月生育认定连续缴费满12个月，可领津贴。

　　示例2：张某2026年1-6月单位正常缴费，7月转为灵活就业，10-12月断缴，2027年1月补缴上季度保费，2027年1月生育满足连续缴费要求。

　　生育津贴统一计发规则

　　不区分顺产、剖腹产等生产方式，不区分胎次、胎数，统一按国家法定98天产假核算。计发基数采用海南省一类地区月最低工资标准，计算公式：一类地区月最低工资÷30天×98天，津贴标准以生育当月最低工资为准，后续标准上调不改变已核定津贴金额。

　　示例：张某2027年2月生育，当月一类地区最低工资2250元，可申领津贴2250÷30×98=7350元，若次年最低工资上调，该笔津贴金额不作调整。

　　发放、申领时限与断缴扣减规则

　　生育津贴直接发放至个人社保卡金融账户，自生育次日起2年内均可申请，超期不予受理。

　　示例：张某2027年2月8日分娩，2029年2月8日后提交申请，超出申领有效期，无法办理。

　　津贴分4个月核发：前3个月每月计发30天对应津贴，第4个月计发剩余8天津贴。按月缴费灵活就业人员当月正常缴费到账后发放当月津贴；按季度缴费人员，季度保费足额到账后发放对应月份津贴；享受津贴期间断缴且未按规定补缴，断缴对应月份津贴不予发放。

　　示例1：张某2027年2月生育、按月缴费，2月正常缴费发放30天津贴，3月正常缴费发放30天津贴；若4、5月断缴未补缴，4月30天、5月8天合计38天津贴全部停发。

　　示例2：张某2027年1月生育、按季度缴费，一季度足额缴费发放1-3月合计90天津贴，二季度正常缴费发放4月8天津贴；若一季度断缴未补缴，一季度90天津贴不予核发。

　　补缴追溯补发机制

　　灵活就业人员断缴不超过3个月，且在次季度第一个月内补缴上季度医保费用，视为正常参保，可追溯申领、补发对应时段生育津贴。

　　示例1：张某2026年10月-2027年6月灵活就业正常缴费，7-9月断缴，2027年10月生育，当月完成7-9月保费补缴，可正常追溯申领津贴。

　　示例2：张某2026年4月-2027年3月连续缴费，2027年4月生育符合申领条件，4-6月断缴，2027年7月补缴该季度费用，可补发4-6月对应津贴。

　　灵活就业人员缴费模式

　　灵活就业人员可自主选择按月、按季度两种缴费方式；连续参保2年及以上的灵活就业人员，允许次季度第一个月补缴上季度保费，补缴后不中断连续缴费认定。

　　稳步加强 生育医疗费用保障

　　新政拟自2027年1月1日起，对生育、医学计划生育手术相关产前检查费用实施差异化定额、专项报销政策，职工、居民参保人群保障标准分开设置。

　　1.职工医保（含灵活就业、参保男职工配偶）产检按月定额补贴，最高1500元

　　参保女职工、女性灵活就业人员，参保男职工、男性灵活就业人员未就业参保配偶，产前检查费按实际正常缴费妊娠月份每月补贴150元，单个孕期累计最高支付1500元，于生育住院结算时一次性发放，补贴金额根据实际正常缴费孕期月份核算。

　　示例1：2027年1月怀孕、10月生育，全程正常参保缴费，结算一次性发放1500元（150元×10个月）。

　　示例2：2027年1月怀孕、8月早产，全程正常缴费，发放1200元（150元×8个月）。

　　示例3：2027年1月怀孕、10月生育，仅6个月正常参保，发放900元（150元×6个月）。

　　2.城乡居民医保单设产检专项保障，不占用普通门诊额度

　　城乡居民医保参保群众产前检查设立独立专项保障通道，与普通门诊统筹额度分离管理，不占用年度普通门诊报销额度。专项保障无起付线，政策内费用按居民普通门诊报销比例结算，单个孕期最高报销500元；专项额度用尽后，产前检查费用不再纳入普通门诊统筹报销。

　　示例：60周岁以下居民张某2026年10月怀孕、2027年6月分娩，可分别享受2026、2027年度普通门诊统筹额度各500元（合计1000元），叠加孕期产检专项保障500元，两类额度单独核算、互不挤占。