随着人口老龄化程度加深，高龄、失能失智老人的居家就医照护难题，成为众多家庭的心头困扰。长期以来，行动不便的高龄老人日常复查、基础诊疗、慢病护理都需往返医院，不仅老人身心受累，家属也分身乏术。

当前北京市80岁以上高龄老人超60万，失能、失智老人数量接近30万。王女士93岁的父亲身患包括胆管结石、慢性胰腺炎在内的近十种疾病，腰椎术后开始长期卧床，需要定期经外周置入中心静脉导管和鼻饲管维护，这些管路的维护需要非常专业的护理，一旦处理不当，可能引发感染等严重问题。

患者家属王女士表示，每周都要去一次医院，得叫120，时间成本和经济成本都是非常高的。

记者调查发现，对于常年卧床、行动受限的高龄老人而言，虽然一些老人病情稳定、病症明确，但仍需经常进行常规检查、换药、慢病管控等基本医疗操作。可即便简单的诊疗需求，也往往需要全家总动员往返医院，耗时费力，疲于奔波，给老人和家属带来极大负担。为打通老年医疗服务“最后一公里”，北京持续深化医养结合服务，多家社区卫生服务中心开始探索家庭病床，升级居家医疗保障模式。

丰台区青塔街道社区卫生服务中心医政科长主任医师郭晔介绍：“原来的普通居家上门，是进行一些特定的护理操作，但我们的家庭病床是全面综合的管理，我们要先给老人进行全面的评估，之后我们会对老人的病情进行综合管理。”

得益于家庭病床，如今，王女士父亲仅用半个小时在家就完成了经外周置入中心静脉导管，整个过程舒适又安心。患者家属王女士表示，没有想到能享受到这样的医疗条件，对于家里有失能老人的家庭来说解决了很大的问题。

家住东城区的94岁张奶奶也是家庭病床的直接受益者。1个月前，如果不是家庭医生焦巍娜敏锐察觉，老人很可能错失最佳治疗时机，后果不堪设想。

在顺利度过急重症救治期、病情趋于稳定后，张奶奶回到家中休养。考虑到老人年事已高、行动不便，且患有心脏疾病，经医生综合评估，老人符合家庭病床服务准入条件。在征得老人及家属同意后，社区卫生服务中心为其正式建立家庭病床，提供定制化居家康养服务。针对老人突出的心脏慢病问题，在这次的上门服务中，焦巍娜特意联动医联体资源，邀请北京隆福医院心内科徐利亚医生共同上门，联合开展细致的身体检查、病情研判与康复评估，量身优化后续居家诊疗、慢病管控及康养方案。

东城区建国门社区卫生服务中心中医科主任焦巍娜介绍，也不是所有的问题都能在家里解决，我们作为医生，要帮助家属们判断，什么情况能在“家庭病床”上解决，什么情况该去医院。

高龄老人居家医养，既要服务“有温度”，更要保障“有体系”。 记者注意到，北京市“十五五”规划《纲要》特别提到了推进医养联合体建设。通过搭建家庭养老床位、家庭病床、养老机构床位、医疗机构床位、安宁疗护床位互联互通渠道，建立需求响应、信息共享、服务顺畅转接的多床联动工作机制，为老年人提供全程连贯、综合一体化的医养康养服务。

北京市政协委员、石景山区医疗保障局局长李凤芹介绍，我们把床位有机地整合在一起，再结合现在的AI技术，互联网+医疗、互联网+护理，‘家庭病床。可以有效地把这一系列技术串联起来，让我们老人老有所养、老有所护、老有所依，能进一步提升幸福感和获得感。”

《家庭病床服务指南（试行）》

解锁如何在家“住院”  

今年5月，国家卫生健康委、国家中医药局发布《家庭病床服务指南（试行）》，对家庭病床服务对象、服务内容、服务要求都作出了具体的规定。什么人可以享受家庭病床服务？如何申请？家庭病床都能提供哪些服务？医保报销吗？

《指南》明确，家庭病床服务对象原则上是行动不便、到医疗机构就诊困难的患者，同时要具备以下这些条件中的任一条件：诊断明确、病情稳定、需连续治疗、适合在居住场所检查、治疗、康复和护理的慢性病患者或失能（含失智）、高龄、残疾的患者；经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和连续治疗的患者；处于疾病终末期，需姑息治疗或安宁疗护的患者；其他诊断明确、病情稳定的非危重症，需连续观察和连续治疗的患者。

居民如何申请家庭病床服务？

首先，患者或监护人向家庭病床服务机构提出建床申请，并提供医疗机构出具的相关诊疗资料。家庭病床服务机构根据情况综合评估，确定能否为患者提供家庭病床服务，以及可提供的服务内容。对符合建床条件的，家庭病床服务机构指定责任医师和护士，并告知患者或监护人建床手续、服务内容、患者及监护人责任、收费标准以及服务过程中可能存在的隐患与风险，签署协议和知情同意书。

家庭病床服务服务内容有哪些？

基础服务包括，提供日常查体、病情评估等基础医疗服务，并按要求为患者提供上门建床评估、建床、巡床、转诊、撤床等服务；此外，还包括：检查检验服务、护理服务、康复治疗服务、药学服务、安宁疗护服务、中医服务、咨询指导等。

北京市政协委员、石景山区医疗保障局局长李凤芹介绍，建立“家庭病床”就相当于办理了住院，医保的支付政策减半，比如说如果是全年第一次住院，起付线是1300元，但是“家庭病床”起付线只有650元，其他所有医疗费用的报销都和住院完全一致。

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来源：BRTV新闻（记者：康露 王岩）

编辑：霍天舸