在生殖的浪漫传说中，精子（牛郎）与卵子（织女）相会的“鹊桥”，就是女性的输卵管。如果输卵管不通畅，这对“有情人”就只能隔“河”相望，无法结合成受精卵，这便是输卵管性不孕的由来。今天，我们就来聊聊这座生命的“鹊桥”到底长什么样，为什么会堵塞，以及我们该如何“修桥”。

　　一、真正的“鹊桥”——输卵管有多重要？

　　输卵管由粘膜和环状平滑肌构成，长约6~15 cm，是精子、卵子运行的通道，也是精子与卵子结合受精的场所。很多人以为子宫是孕育生命的“第一站”，其实真正的“约会地点”在输卵管壶腹部。输卵管结构通畅和输卵管平滑肌的蠕动功能正常对自然受孕至关重要。

　　受孕过程主要分为，拾卵：排卵后，输卵管的伞端像灵巧的小手，轻轻将卵子“捡”起来送进管道。运输与结合：精子逆流而上，在输卵管最宽敞的地方与卵子结合。推送：受精后，输卵管通过蠕动，将胚胎推回子宫着床。输卵管解剖结构和功能的病变均可导致这条“路”阻塞、粘连、或者功能缺陷，精子和卵子就成了“异地恋”，导致女性不孕。

　　二、是谁拆毁了“鹊桥”？——常见病因

　　输卵管性不孕的主要原因是先天发育畸形的原发性病变，或后天因素，如盆腔粘连引起的输卵管梗阻。输卵管的原发病变一般同子宫发育的异常并发，主要表现为输卵管异常的弯曲、细长，导致卵子在输送受阻，引发不孕，但并不常见。

　　输卵管非常娇嫩，最怕“发炎”。以下因素是导致输卵管堵塞的元凶：

　　1.盆腔炎（头号杀手）：淋病、支原体等病原体感染，或阑尾炎穿孔，都可能导致输卵管粘连、积水甚至闭锁。

　　2.人工流产与宫腔操作：反复宫腔操作，如放置宫内节育器、人工流产等，容易引起上行感染，导致输卵管内膜受损。有研究表明，流产次数越多，不孕的几率越高。

　　3.子宫内膜异位症：“流浪”的内膜细胞掉进盆腔，会引起输卵管的粘连，虽然管腔可能还通，但管子被“绑”住了，无法蠕动。

　　4.异位妊娠（宫外孕）史：一次宫外孕后，该侧输卵管功能往往已受损。

　　女性应注意性生活卫生，减少宫腔操作导致宫腔、盆腔感染的可能。输卵管感染后可能无明显症状，就诊不及时，急性输卵管炎会转变为慢性输卵管炎，输卵管肌层发生粘连现象，功能结构被破坏。炎症渗出致输卵管积水，甚至闭塞，输卵管畅通程度受到严重的影响，使得卵子难以同精子进行结合，导致不孕。

　　三、如何知道“鹊桥”是否断了？

　　输卵管通畅度的检查主要包括输卵管通液、输卵管造影及宫腹腔镜联合检查。目前非侵入性检查首选是子宫输卵管造影。

　　输卵管通液术简单易操作，但只能得到输卵管是否畅通的结果，无法诊断阻塞的确切位置，而且缺乏一些客观性指标，存在一定的误诊率。

　　输卵管造影术通过向宫腔及输卵管注入造影剂，利用影像学技术了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态，能明确了解输卵管的全程通畅情况及对具体阻塞部位进行准确的检查，而且也有一定的治疗效果，是目前临床最常用的检查方法，但该方法也会受到一些因素的影响。例如子宫中存在的内膜碎片阻塞或粘连等均会影响检查的结果［1］。

　　输卵管腹腔镜检查法能对盆腹腔中存在的各类病因进行全面的检查，避免单一检查方法的缺陷，降低患者的治疗风险，并减轻患者因治疗所产生的痛苦。

　　四、重建“鹊桥”——现代医学的“修桥工”

　　如果发现输卵管不通，不要绝望。根据输卵管梗阻所发生的不同部位及严重程度，我们有不同的“修桥”方案：药物治疗、宫腹腔镜治疗、输卵管造口术等［2］。

　　1.针对近端轻微堵塞：可采用有活血化瘀、理气通络等功效的中西药联合治疗，或宫腹腔镜插管通液术，通过宫腹腔镜以及导丝插管通液手术相结合，能够对输卵管近端阻塞进行有效的疏通。

　　2.针对远端积水、粘连：可采用腹腔镜进行输卵管造口术、粘连松解术。优点：可以非常直观的观察到输卵管开口情况，对输卵管的伞端、浆膜层以及附近出现粘连处理效果较好，能保留自身生育能力，术后可尝试自然怀孕，但是对管腔处的粘连治疗效果欠佳。缺点：若输卵管功能已严重受损（如管壁僵硬，近端梗阻），术后复通率有限，且再次堵塞或发生宫外孕的风险增加。

　　3.辅助生殖（试管婴儿）：对于输卵管严重积水、双侧堵塞严重、或高龄的女性，试管婴儿是最高效的“捷径”。既然“鹊桥”无法修复，我们就把精子和卵子直接“请”到体外，在培养皿里结合成胚胎，再放回子宫。

　　特别提醒：如果输卵管有积水，做试管前通常需要处理积水，因为积水中的炎性液体会倒流回宫腔，“毒害”胚胎，影响成功率。

　　五、鹊桥相会，虽难尤可期

　　很多女性拿到“输卵管不通”的报告时，往往会陷入焦虑。但请记住：输卵管不需要“完全完美”。只要有一侧输卵管通畅，且卵巢排卵正常，就有自然怀孕的机会。不要盲目“通水”。反复通液不仅痛苦，还可能导致输卵管积水加重。治疗应建立在精准诊断（造影或腹腔镜）的基础上。

　　结语 牛郎织女之所以每年能相会，是因为有喜鹊搭桥。而您的“牛郎”与“织女”能否相遇，取决于我们如何科学地评估，及选择最适合自己的“搭桥”方案，修复那条生命的通道。愿每一对期盼宝宝的夫妻，都能迎来属于自己的“鹊桥相会”。

　　（海南省妇女儿童医学中心综合妇科 田圆）

　　参考文献

　　［1］边锦霞，侯静，王胜利.输卵管通畅性检查方法的临床进展［J］.国际妇产科学杂志.2020，47（01） ：111-114.

　　［2］雷露，唐玲玲，刘迪一.中西医治疗在输卵管炎性阻塞性不孕中的应用进展［J］.中国医学创新，2025，35（713）：170-174.