（来源：搜药）

“鸡血藤”代替“大血藤”、“小通草”偷换为“通草”，湖南一药店被投诉、处罚……

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替换处方中的药材

湖南一药店被投诉处罚

近日，湖南祁阳市网友“ed3ogyt”在红网《百姓呼声》栏目发帖投诉，称其在当地一药店抓药时，处方里的大血藤、通草等多味药材被药店替换。随后，祁阳市市场监管局介入调查，并公布调查结果，证实药店存在违规代用药品行为，最终对其作出责令改正并警告的处罚，但消费者与药店就赔偿问题未能达成一致，矛盾仍未完全化解。

事件要从今年8月30日说起。据网友反映，他持医院开具的处方前往当地某药店购买14副中药，抓药时店员告知“没有大血藤，可用鸡血藤代替，效果一样”，他当时选择了接受。可事后该网友查询资料发现，大血藤与鸡血藤两种药的核心作用完全不同。更让他气愤的是，进一步核对处方后，他还发现处方中多种药材均被替换，如通草被小通草替换。

针对网友的投诉，祁阳市市场监管局于9月10日开展现场核查，很快查实了药店的违规行为。调查显示，当天药店由员工胡某与一名执业药师值守，涉事顾客持处方购药时，胡某在未经过执业药师审核处方的情况下，擅自用“通草”替代了处方中的“小通草”，并配好了前7副药材。配后7副时，因店内“通草”已售罄，店员才告知顾客仅有“小通草”，在获得顾客同意后继续配药，14副药材总价410元。

“对处方所列药品不得擅自更改或者代用”，这是《药品经营质量管理规范》第一百六十七条的明确要求，药店的行为显然触碰了法规红线。执法人员查询系统后发现，该药店为个人独资企业，已取得《营业执照》和《药品经营许可证》，且两年内无其他违法行为，这也成为后续处罚考量的因素之一。

9月16日，监管部门组织双方调解，矛盾再次凸显。消费者提出“退一赔十”或“退一赔八再加410元药钱”，共计3690元的赔偿要求，而药店仅同意退货退款，并额外支付1000元，双方分歧较大，调解最终终止。

截至目前，药店已被责令改正违法行为并受到警告处罚，但消费者的赔偿诉求尚未得到满足。监管部门表示，消费者可通过司法途径进一步维护自身合法权益。

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一字之差药店吃了官司

各地频发药店擅自换药纠纷

湖南祁阳事件并非孤例，今年以来江苏、四川等多地接连曝出药店擅自替换中药处方药材事件，看似细微的药材替换，实则暗藏药效差异与合规风险，更暴露出部分药店在执业规范与专业素养上的短板。

“一字之差”的药材替换引发诉讼。事发江苏苏州吴中区，今年春节，小王持处方到药店配外敷药材“黄山药”，却见店员从“山药”药柜取药。店员称“山药炮制后变黄就是黄山药”，小王查询药典后发现，二者药性天差地别：山药补脾养胃、补肾涩精，黄山药则理气止痛、解毒消肿。协商无果后，小王将药店诉至法院。最终，药店承认店员专业不足、擅自换药，双方达成调解，药店赔偿小王1500元。

2025年5月，四川资阳消费者持处方到当地某药店购买“柴胡”，事后发现实际拿到的是“竹叶柴胡”，且药店未告知差异。经查，事发时药店执业药师离岗，仅无证员工魏某值守，其在未审核处方的情况下擅自换药，4副药总价仅10元。根据药典规定，“柴胡”与“竹叶柴胡”来源、性状及功效差异明显，不能等同替代。最终，药店因违反《药品管理法》被责令改正并警告。

无独有偶，四川阆中一药房则因“以食充药”触碰法律红线。2025年6月，执法人员检查发现，该药房将食品级“新疆灰枣”当作药用大枣售卖。调查显示，药房去年10月以10元/袋购入食用灰枣，后以0.1元/克的药用大枣价格销售，已售400克，违法所得32元。依据《药品管理法》，“以非药品冒充药品”属销售假药，虽药房配合调查且危害较小，仍被没收剩余灰枣、违法所得，并罚款3000元。

三起事件从“柴胡”变“竹叶柴胡”，到“药用大枣”换“食用灰枣”，再到“黄山药”被“山药”替代，虽涉事金额从10元到几十元不等，却暴露出行业共性问题：部分药店存在执业药师缺位、员工专业能力不足、违规换药且不告知消费者的情况。

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常见易混淆中药材一览

避免拿错药引发纠纷又挨罚

中药材的准确识别是确保用药安全有效的关键。不少中药材虽在外形、名称上相似，但功效迥异，一旦误用可能带来健康风险。除上述容易引发替换的中药材外，搜药梳理了以下常见的容易配错、混淆中药材对比。

1、人参VS党参/西洋参

人参正品大补元气、复脉固脱；党参补中益气（无 “补元气” 功效），西洋参清热生津，不能替代急救。

2、红花VS 西红花（藏红花）

红花活血通经、散瘀止痛（价格低）；西红花功效更强（治闭经癥瘕），价格高，常被 “以次充好”。

3、黄连VS胡黄连

黄连清热燥湿、泻火解毒（治湿热泻痢）；胡黄连侧重退虚热、除疳积，主治方向不同。

4、肉桂VS桂枝

补火助阳、散寒止痛（治肾阳不足）；桂枝发汗解肌（治风寒感冒）。

5、当归VS独活

当归补血活血、调经止痛（治血虚闭经）；独活祛风除湿、通痹止痛（治风湿痹痛），功效完全不同。

6、山茱萸VS吴茱萸

山茱萸补益肝肾，收涩固脱；吴茱萸散寒止痛，降逆止呕。山茱萸俗称“枣皮”，吴茱萸气芳香浓郁，味辛辣而苦。 

7、北沙参VS 南沙参

北沙参养阴清肺，益胃生津；南沙参兼能化痰益气。北沙参为伞形科植物，南沙参为桔梗科植物。

8、草决明（决明子）VS石决明

决明子为植物种子，清热明目、润肠通便；石决明为鲍科动物贝壳，平肝潜阳。

9、五味子 VS南五味子

五味子与南五味子在来源和功效上存在差异，通常认为五味子（北五味子）品质更佳。

10、桑螵蛸VS 海螵蛸

桑螵蛸固精缩尿，补肾助阳；海螵蛸固精止带，收敛止血，制酸止痛。桑螵蛸为昆虫卵鞘，海螵蛸为乌贼内壳。

11、枳实 vs 枳壳

二者同源，但为不同发育阶段的果实。枳实破气消积力道猛，枳壳行气宽中力道缓。需遵处方使用。

12、川贝母 vs 浙贝母/平贝母

川贝母润肺止咳，价高；浙贝母清热散结，价低。二者功效侧重不同，且价格悬殊，是容易被“降级替换”的品种之一。

13、赤芍 vs 白芍

白芍养血调经、柔肝止痛；赤芍清热凉血、散瘀止痛。自古有“白补赤泻，白收赤散”之说，功效侧重完全不同。

14、茯苓vs天花粉

茯苓，健脾利湿，宁心安神 ，主要作用于“水”和“湿”，通过祛除体内多余水湿来健脾安神；天花粉清热泻火，生津止渴 。主要作用于“热”和“津”，通过清除热邪来促进津液生成。两者虽然颜色个头相似，但功效迥异。

业内人士提醒，中药讲究“辨证施治、精准用药”，药材替换可能直接影响疗效，甚至引发安全风险，药店需严格遵守处方审核制度，消费者购药后也应仔细核对药材，避免上述纠纷、处罚事件的发生。