住院患者突发肾肿瘤破裂，多学科协作精准救治化险为夷
转自：扬子晚报
42岁的柴先生（化名）因左肾肿物待查在南京市中西医结合医院泌尿外科住院期间，突发肾肿瘤破裂出血，陷入失血性休克，经医护人员及时救治化险为夷。
记者了解到，住院期间，患者夜间解小便时突感左侧腰背部疼痛未重视，清晨发现尿液有少许血凝块，还出现头晕、胸闷、心跳快等症状，未及时告知医护。泌尿外科李栋主治医师查房时敏锐捕捉到异常，监测生命体征发现心率快、血氧低，判断为失血性休克早期，迅速汇报上级医师徐玉峰副主任医师。徐玉峰立即启动急救绿色通道，联系介入科紧急会诊、输血科备血，10分钟内多学科团队齐聚床旁，快速判断为左肾肿物自发性破裂出血，立即转运至介入手术室。
介入科郝苏荣主任团队通过DSA明确左肾肿物区域活动性出血，用微导管精准超选栓塞出血动脉，出血立即控制，术后及时输血。出血控制后，徐玉峰结合检查结果确定肿瘤为恶性，指出需尽快行根治性手术，避免种植转移、腹腔积血增加手术难度。经多科室讨论评估后制定手术方案。手术中，团队发现腹腔大量积血、肿瘤巨大破裂处被血凝块包裹、周围组织粘连，操作难度大，但是最终成功顺利完成手术。
术后第二天，柴先生即可下床活动，病理诊断为肾嫌色细胞癌，切缘无残留、淋巴结无转移，术后第3周顺利康复出院。
肾肿瘤破裂是泌尿外科急症，虽不常见但凶险，徐玉峰提醒，以下四点需引起重视:
1、识别症状：突发腰腹痛、血尿（含血凝块）、头晕、胸闷、心跳快等，需立即告知医护或就医；
2、避免诱因：肿瘤患者应避免剧烈运动、腹部撞击，防止外力导致破裂；
3、定期随访：即使肿瘤较小，也需定期做B超、CT等检查，若发现肿瘤快速增长、内部回声改变（如不均匀），应及时干预；
4、选择有综合能力的医院：需多学科协作，完善的应急体系能提高救治成功率。
通讯员 杨璞 李智维
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
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