近日,76岁的王阿姨因突发呼吸困难伴意识不清2小时,被紧急送往医院急诊科。对于一名每周透析两次的尿毒症患者,此次病情来势汹汹,让所有人都揪紧了心。

　　急诊科医生迅速展开全面评估,确诊王阿姨存在呼吸衰竭、重症感染、严重酸中毒及大量胸腔积液等多重危象,当即果断实施气管插管启动呼吸机辅助呼吸。鉴于病情极度危重,经多学科紧急会诊后,王阿姨直接转入重症监护室(ICU)进一步抢救治疗。“当时只觉得喘不上气,后面的事情就完全没印象了……”事后回忆起发病时的情景,王阿姨和家人仍心有余悸。

　　时间就是生命,ICU医护团队争分夺秒投入救治。在给予呼吸支持的同时,考虑到患者尿毒症基础病史与当前危重状态,医疗团队当机立断为其开展连续性肾脏替代治疗(CRRT),以此稳定内环境、清除体内毒素及炎症介质。经过数日的精心治疗,王阿姨的生命体征逐步平稳,意识也恢复了清晰,成功脱离呼吸机。然而,她的病情突变——就在脱离呼吸机后不久,她的意识再次丧失、血氧饱和度骤降,医护团队立即再次为其进行气管插管,呼吸机再度启动。好在这次转折后,病情迎来向好趋势,王阿姨顺利转入肾内科接受后续专科治疗。

　　转入肾内科后,栾美英主任带领团队迅速制定了“精准治疗方案:一方面强化肾脏功能管理与并发症防治,另一方面通过科学营养支持、耐心心理疏导等多维度照护,助力患者全面康复。刚转入时,王阿姨因气管插管带来的不适感而烦躁不安,竟自行将插管拔出。幸运的是,当时她的生命体征相对平稳,医生评估后决定不再重新插管。随后,肾内科为其安排规律血液透析治疗,但意外再次发生——透析过程中,王阿姨病情突发异常,突发心衰、喘憋较重,血氧饱和度急剧下降。医护团队紧急为其再次实施气管插管并恢复呼吸机辅助呼吸,病情才逐渐趋于平稳。

　　此后,栾美英主任每日多次查房,密切追踪每一项指标的细微变化,根据病情动态调整治疗策略。在肾内科医护团队的悉心照料与王阿姨的密切配合下,她的身体状况一天天好转,成功脱离呼吸机。

　　历经约20多天的系统治疗与康复锻炼,王阿姨终于可以下床自主活动,重新回归规律透析,生活质量得到了显著改善。

　　谈及这例危重病例的救治经过,栾美英主任强调道:“对于尿毒症患者来说,充分、规律的透析治疗是维持生命、预防并发症的核心基石,然而平时的“小感冒也要引起重视”、尤其在当下病毒感染高发的时期,一旦出现发热、咳嗽、胸闷气短等症状,必须第一时间就医,绝对不能拖延。这例患者的成功救治,离不开急诊、ICU、麻醉科与肾内科的无缝衔接和紧密协作,更离不开患者与家属的充分信任和全力配合。守护患者的生命线与生活质量,是我们医者的本职所在,未来我们也会持续提升急危重症救治能力,为更多患者保驾护航。”　　　　　　(王瑶瑶)