81岁的王女士年轻时为瘦身长期节食，50多岁绝经后却接连遭遇右手腕、腰椎、左股骨和右肱骨四次脆性骨折，骨头像“多米诺骨牌”似的，轻轻一碰就倒。四次骨折后，王女士的生活质量大幅下降。

脆性骨折又称骨质疏松性骨折，是指在没有明显外伤或仅受到轻微外力如咳嗽、转身、低于身高高度跌倒时发生的骨折，其主要原因是骨量显著丢失，骨微结构破坏导致骨强度下降而容易骨折。骨折常见部位是髋部、脊柱、腕部和肱骨近端，其中髋部骨折最凶险，常被称为“人生最后一次骨折”。容易中招的人群包括65岁以上老人，尤其是绝经后女性（50岁以上女性一生骨折概率33%，男性20%）；长期用激素、抗癫痫药，或患甲亢、糖尿病等慢性病者；有家族史、久坐、严重营养不良、吸烟酗酒者。

骨骼健康与情绪、体重管理、营养摄入、运动模式等生活细节密切相关。骨骼并非静止组织，依靠“破骨”和“成骨”的动态平衡维持强度。骨质疏松也并非单纯“缺钙”，而是涉及骨代谢动态平衡、激素调控、遗传因素及环境影响的全身性复杂疾病。绝经后雌激素骤降，破骨细胞疯狂工作，5年内骨密度每年丢失1%—3%。如果叠加维生素D缺乏、蛋白质摄入不足、缺乏负重运动，骨量就被快速透支。

骨骼健康是“终身投资”。25—35岁积攒峰值骨量，多跳绳、打球，每天补充1000—1200mg钙和800IU维生素D。成年期稳住存量，每周150分钟负重运动，戒烟限酒，BMI保持在20—25之间，年轻时“狠命减肥”将透支中年后的骨本。绝经后和老年期防范骨量流失，预防跌倒，日常要补钙和维生素D，加强平衡训练，规范用药。

早发现、早干预，“性价比”高。50岁以上尤其是绝经女性，建议定期做骨密度（DXA）检查。一旦发现骨量减少，就要及时用药，加强运动，均衡营养，降低骨折风险。第一次髋部骨折后，再次髋部骨折的可能性增加到未骨折前的3.3倍，第一次椎体骨折后，椎体再骨折的可能性是未骨折前的4倍，且多在2年内发生，所以，坚决不能让“多米诺骨牌”继续倒下。让我们从今天开始重视饮食、多晒太阳、运动起来，让骨骼挺拔一辈子。

施慧鹏（上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科副主任医师）