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（来源：医学界）

转自：医学界

近日，一名59岁华裔女子在加拿大接受痔疮手术后不堪剧痛自杀。

涉事医生身背多起医疗官司，涉嫌使用缺乏高质量证据支持的疗法，已造成十多名患者术后出现严重并发症。

撰文 | 燕小六

近期，加拿大的一起医疗事故引发关注。59岁的华裔女子林梅（音译）在2024年接受了痔疮手术，因不堪剧痛折磨，18个月后自杀身亡。

截至本文发布，十多名患者站出来，指控主刀医生存在渎职、治疗方式过激等行为，并实施未经患者认可的手术，以及怂恿患者接受无效的自费诊疗项目。不少人已提起诉讼，或向当地卫生监管部门投诉。

媒体报道称，当地外科医师学会早就把涉事医生列为“监管对象”，称其医疗质量低下，甚至“未经患者同意就开展人体试验”。

“我们要追问的是，既然知道有问题，为什么不及时叫停医生的执业资格？监管部门到底在做什么？”当地媒体称。

林梅因不堪疼痛自杀/图源：Toronto Star

治疗方法“没有高质量证据支持”

2024年春，时年58岁的加拿大华裔林梅因降压药导致的不良反应，做了一场痔疮手术。

在此之前，林梅的身体状况良好，很少生病。2024年初，她在伴侣建议下量血压，发现略高后，就找医生开了降压药。紧接着，她出现药物相关性便秘、间歇性肛门疼痛等问题，且不断加重。

上网搜索后，林梅看到很多关于“网红医生”阿什温·马哈拉杰（Dr. Ashwin R.Maharaj）的宣传，他被包装成“加拿大微创痔疮手术、肛门直肠手术等领域的领先专家”。

面诊中，马哈拉杰诊断林梅有痔疮，建议其接受激光治疗，利用激光的光热效应“烧掉”痔，使之挛缩。费用约为1600加元（约合人民币8098元），不在当地公费医疗保险的报销范围之内。

事实上，在比利时、荷兰等地的诊疗指南中，激光治疗是痔疮传统手术或器械治疗外的补充选项，日本等指南则不推荐使用，认为该疗法的远期疗效难以保证，缺乏高质量证据支持。

此外，临床研究和观察发现，该疗法出现肛管狭窄、术后出血、疼痛加剧等并发症风险较高。

中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组在最近一版《中国痔病诊疗指南》中，也将激光治疗从推荐方案中删除。

林梅似乎被网络“蒙蔽”了。她看到的网络搜索结果，再加上马哈拉杰的保证，令她确信“激光治疗是最佳选择”。

2024年3月，她完成激光手术。此后，间歇性肛门疼痛并未好转，反而越来越严重。忍痛3个月后，林梅终于约到马哈拉杰复诊。后者坚称，林梅的痔疮复发，需要再自费做一次激光手术。

林梅的伴侣告诉媒体：“第二次手术后，疼痛从肛门扩散至阴道、尿道，从一开始的间歇性疼痛，变成24小时不间断疼痛。”

林梅做了大量检查，包括阴道超声、盆底核磁共振、尿检等，始终查不出疼痛原因。她还去汉密尔顿的汉德森总医院（现更名为Juravinski医院和癌症中心）急诊。医生称痔疮还在。

渐渐地，林梅无法平躺、正常行走，卧床时必须在双膝间塞个枕头。她每天要吃3种止痛药，一天两次，一次共7粒，止痛效果不明显。她害怕吃饭，担心便秘会加剧疼痛，体重从73公斤降至36公斤。

“有一天，我发现墙上有凹痕。那是林梅疼得受不住时，为了转移注意力，用头撞出来的。”伴侣无助地说，“我只能看着她疼，什么忙都帮不上。”

2025年夏，距离第一次激光治疗约18个月时，林梅因疼痛难忍，结束了自己的生命。

一直被投诉的医生

在林梅去世前，媒体《多伦多星报》曾推出专题报道，5名患者指控马哈拉杰存在医疗过失。还有人专门在社交平台发文，提醒“避雷”马哈拉杰。

相关文章显示，2024年3月，加拿大安大略省内科医生与外科医生学院（CPSO）收到多人投诉，对马哈拉杰展开调查，发现其采用风险高且过时的肛门括约肌扩张术等术式，还在未经患者同意的情况下，进行试验性手术。

CPSO告诫马哈拉杰注意医疗行为，将其纳入“监管执业”范畴，但没有限制或中止其执业。

截至本文发布，递交投诉或向法院申请诉讼的人数已增至12名。他们均在过去两年间，接受过马哈拉杰的治疗。

法院资料显示，1名37岁女性患者的症状与肛门皮赘相符，但被马哈拉杰诊断为痔疮。她表示，首诊时，马哈拉杰突然开始准备麻醉和痔疮切除手术，她糊里糊涂就做了。

复诊时，其直肠剧烈疼痛，肛门皮赘依然存在。“马哈拉杰没有提前告知，也没做任何解释，又做了扩肛手术。”据《多伦多星报》获取的问诊记录，马哈拉杰还多次建议其做激光切除痔疮，均被拒绝。

该名患者已向法院提起诉讼，索赔150万加元（约合人民币760万元）。诉讼文件显示，两次手术后，患者出现持续性疼痛、反复感染，无法久坐。一位专科医生的证词称，她根本没有患过痔疮，持续疼痛源于手术误伤肛门周围的肌肉、神经等。

还有患者指控，马哈拉杰在诊疗期间言辞低俗，未经患者同意就分享其私密照片。

今年7月4日，基于多名患者指控，CPSO暂停马哈拉杰的执业资格，称此为“现有最严格的临时措施”。CPSO还将相关指控移交至安大略省纪律听证会进行审裁。

两个月后，32岁的泰莎·帕夫柳克（Taissa Pavliuc）率先向警方报案，指控马哈拉杰未经许可，即对其实施肛门括约肌扩张术、肛裂切除术等。马哈拉杰因此被控刑事过失伤害罪。

截至目前，马哈拉杰拒绝承认任何不当或过失行为，否认自己的治疗是“试验性质”。他通过代理律师称，“拒绝对患者诊疗和互动发表评论”，理由是“医生有义务保护患者的隐私”。

马哈拉杰的另一名代理律师则表示，将为他作无罪辩护。

监管机构或存在失职

《多伦多星报》调查获悉，离世前，林梅曾多次向外界发出“求救信号”。

2024年9月，她首次致信CPSO，投诉马哈拉杰。

信中主要提到两点。第一是“医疗质量”，她怀疑马哈拉杰的治疗存在问题，导致自己的阴道与直肠之间的黏膜组织受损，出现经久不愈的疼痛。

第二，她提到长期疼痛严重影响生活质量，自己出现“自杀倾向”。《多伦多星报》称，投诉信多次写道：“疼痛正在摧毁我活下去的意志”“我不知道这样下去，还能坚持多久”。

不久后，CPSO回复林梅：“已认定马哈拉杰医生提供的医疗服务‘质量差且不可接受’，已对其医疗行为采取监管措施。”

得知这一消息，林梅通过社交媒体、患者群等，联系到其他几名在马哈拉杰处就医的受害者。

“包括林梅在内，许多人都是事后才知晓马哈拉杰医生‘正处于监管之下’。他们中的大部分如今正四处求医，修复身体损伤。”《多伦多星报》称。

帕夫柳克就是其中之一。也是她，在前期交流中，敏锐地察觉到林梅的情绪不断恶化。今年6月，帕夫柳克不断给CPSO去信，提醒其加快调查，还林梅一个公道。

CPSO回复媒体采访称：“我们认真对待自杀信号。一旦出现紧急风险，我们会优先对待、采取措施，包括必要时联系急救部门完善安全检查。”

但媒体查阅林梅生前的通话记录，发现CPSO只打过寥寥几通电话，相隔时间较长。7月，林梅再次向CPSO表达“轻生念头”，恳请CPSO告诉她“马哈拉杰到底做了什么，该如何补救”。直至其离世，CPSO未予答复。

林梅不是唯一被忽视的。帕夫柳克回忆，当她向CPSO调查员陈述自己的痛苦时，对方竟问：“这是真发生在你身上，还是你觉得它发生在你身上？”

CPSO发言人表示，对患者遭受的不幸和悲剧深感痛心，并承诺会认真检讨程序，加强员工培训，确保能识别高风险个案，及时提供支援服务。

林梅的离世，让其伴侣深受打击，充满愧疚。“都是我那个愚蠢的主意，我干嘛叫她去量血压啊。”

资料来源：

1.张学东, 等. 痔病的手术方式及优缺点分析. 结直肠肛门外科. 2025,31(2):100-10. DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2025.02.003 

2.吕亚, 等. 消融疗法在痔病中的应用进展. 结直肠肛门外科. 2024, 30(1): 107-112. DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2024.01.021

来源：医学界

校对：蔡   菜

运营：莉   莉

责编：汪   航