在人体深处，有一条至关重要的‘生命通道’——腹主动脉。当它悄然膨胀，可能成为一颗‘不定时炸弹’。多数患者早期没有明显症状，但一旦破裂，死亡率极高。日前，一位94岁的腹主动脉瘤患者，在南京市第一医院心胸血管外科成功“拆弹”。老人从进入急诊到手术完成，仅耗时不到2小时。

94岁老人腰痛，竟是凶险的动脉瘤

今年94岁的王爷爷，因突发腰疼一天不缓解，在江宁当地医院检查发现腹主动脉瘤。由于患者病变严重且复杂，随时都有动脉瘤破裂死亡的风险，建议转至南京市第一医院手术。

老人儿女当即带着老人赶到了南京市第一医院急诊，检查发现腹主动脉直径>9cm，随时有破裂的风险，必须立即手术。南京市第一医院心胸血管外科主任医师张雷杨介绍， 腹主动脉是人体腹部最粗的一根血管，腹主动脉呈瘤样扩张后，就像气球一样，随着越“吹”越大，动脉瘤壁也会越来越薄，到了一定程度就像吹气球一样“吹炸”了。腹主动脉瘤一旦破裂，人体的血就会从这里奔涌出来，死亡率高达50%，抢救难度极大，是主动脉疾病中最凶险的。

临床发现，腹主动脉直径>3cm时，临床可诊断为动脉瘤；直径大于5cm后，需手术处理，目前绝大多数都可以微创手术治疗。像王爷爷直径大于9cm，则很少见。

手术“三件套”，成功“拆弹”

鉴于患者情况紧急，腹主动脉随时有破裂的风险，需要争分夺秒，医院立即开通绿色通道，同时紧急联系麻醉科、介入导管室等做好术前准备。张雷杨团队第一时间来到介入导管室，一场与死神进行赛跑的“拆弹”行动就此展开……

由于王爷爷的腹主动脉瘤位于血管分叉部位，专家为其制定了腹主动脉瘤腔内隔绝术。通俗地说，就是在体内拼接1个主体支架+2个分支架，也称为“三件套”支架技术。在DSA机引导下，张雷杨精准实施人工支架腔内隔绝术，并进行支架内球囊扩张成形。术后造影可见支架位置良好，将瘤腔隔绝在外。从踏入急诊，到手术成功，2个小时不到，老人的体内“炸弹”被成功摘除。

术后第四天，老人转入普通病房，次日能自主下地走路。张雷杨介绍，目前，老人恢复良好，即将出院。

一年150台手术，B超可以早发现

据了解，像王爷爷这样的腹主动脉瘤患者，第一医院心胸血管外科每年要手术150例，通过微创介入手术成功挽救生命。

张雷杨介绍，大多数腹主动脉瘤发病隐匿，无明显症状，患者往往是体检或看其他疾病偶然发现。一旦有症状，即是濒临破裂。而且最重要的是，非破裂性动脉瘤择期微创手术，风险不大、可控，一旦因为破裂急诊手术，则手术死亡率至少达到50%。

专家建议，60岁以上人群，尤其是吸烟者，至少每年常规体检一次，无创性检查-腹部B超能迅速定性诊断或排除腹主动脉瘤，非常方便，是诊断腹主动脉瘤的首选。一旦发现腹主动脉瘤，即需要到血管外科就诊，通过微创手术摘除这一无声的“血管炸弹”。

编辑：宁宁

责编：李君伟