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（来源：医学界）

13年追踪8万人数据。

整理丨鸢鸢

心房颤动（简称“房颤”）是临床上最常见的心律失常。它不分地域，全球数以千万计的人正与之共存。而最令医生和患者警惕的，莫过于它那高出常人5倍以上的中风风险[1]。

长期以来，我们对房颤患者的建议集中在药物上：抗凝、控制心率……但有一件事，我们或许说得不够多、不够坚决——运动。

2026年8月，一项发表于《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）的大规模前瞻性研究给出了令人振奋的答案：即使是低强度的体育活动，也能显著降低房颤患者的中风风险和全因死亡率（图1）[2]。运动，是房颤管理中被低估的“一剂良药”。

1 研究截图

一、为什么这个问题值得关注？

房颤的患病率正在全球范围内快速攀升。预计到2060年，欧盟地区的房颤患者数量将翻倍。在中国，随着人口老龄化加速，房颤同样成为心血管疾病防控中无法回避的挑战。

更令人担忧的是，房颤与中风的关联极为紧密。研究显示，约每5次缺血性中风就有1次可归因于房颤[3]。而一旦发生中风，对患者生活质量乃至生命的打击往往是毁灭性的。

当前欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏协会（AHA）的指南均将体育活动列为心血管疾病预防的核心措施之一。然而，在房颤患者这一特殊人群中，运动到底能带来多大获益？不同运动强度效果是否有差异？这些问题长期以来缺乏高质量、大样本的证据支持。

既往研究存在样本量不足、随访时间较短等局限，结论也不尽一致。正因如此，这项来自挪威的大规模队列研究，才显得尤为及时和重要。

二、这项研究发现了什么？

研究团队整合了挪威两项全国性大型人群研究——Tromsø研究和HUNT研究的数据，共纳入87,340名成年人，其中明确诊断房颤者达6,539人。中位随访时间长达13.5年，期间共记录到3,415例中风和7,833例死亡。

参与者根据自报的运动频率、时长和强度，被划分为四组：不活动组[0代谢当量（MET）-min/周]、低活动组（1-449 MET-min/周）、中活动组（450-899 MET-min/周）和高活动组（≥900 MET-min/周）。作为参考，每周快走150分钟大约对应600 MET-min/周，属于中等活动量。

▌发现一：运动越多，中风风险越低

在总人群中，与不活动者相比：

• 低活动量：中风风险降低9%（95% CI，1%-16%）； 

• 中等活动量：中风风险降低19%（95% CI，11%-27%）； 

• 高活动量：中风风险降低18%（95% CI，8%-26%）。

在房颤患者中，获益同样明显，中风风险降低了12%-20%。值得注意的是，无论是否患有房颤，运动带来的中风风险降低幅度基本一致。这意味着，房颤患者从运动中获得的相对获益，与健康人群并无显著差异。

虽然中等活动量的结果在统计上未达到显著差异，但整体趋势清晰：动起来，就比不动强。进一步分析显示，这一保护效应主要由缺血性中风驱动，而运动与脑内出血的关联未达到统计学显著性。

▌发现二：运动显著延长寿命

在总人群中，与不活动者相比：

• 低活动量：全因死亡风险降低11%（95%CI，7%-14%）； 

• 中等活动量：全因死亡风险降低18%（95%CI，14%-22%）；

• 高活动量：全因死亡风险降低22%（95%CI，18%-27%）。

更直观的数据是：与不活动者相比，低、中、高活动量的房颤患者预期寿命分别延长了0.50年、0.66年和1.15年。这意味着，一个房颤患者如果从现在开始坚持规律运动，有可能多活一年以上——这对任何一位患者和家庭而言，都是极具分量的数字。

▌发现三：运动效果随时间变化

研究者还发现了一个有意思的现象：运动对死亡风险的保护作用在随访早期更为明显，随着时间推移逐渐减弱。这提示我们，运动需要长期坚持——它不是一劳永逸的“投资”，而是需要持续投入的“生活方式”。

三、这对临床实践意味着什么？

▌1.运动应成为房颤综合管理的“标配”

目前房颤的标准治疗聚焦于抗凝预防中风、控制心室率和节律管理。这项研究表明，运动可以在此基础上提供额外的保护。它不替代药物，而是补充——一种低成本、高收益的辅助治疗手段。

正如研究者所言：“我们的研究结果为将体育活动作为传统房颤治疗策略的补充方案以预防中风提供了论据。”

▌2.“动起来”比“动多少”更重要

研究最令人振奋的发现之一：即使从“完全不运动”过渡到“低强度运动”，也能带来显著的获益——中风风险降低9%，死亡风险降低11%。

对于临床医生而言，这意味着在接诊房颤患者时，不必等到患者准备好进行高强度锻炼才给予鼓励。哪怕是每天快走20-30分钟，也值得被郑重推荐。

对于患者而言，这更是一个好消息：你不需要成为运动员才能获益。从沙发上站起来，从小区散步开始，就已经在为自己的健康“加分”。

▌3.需要注意什么？

当然，这项研究也有其局限性：

• 观察性研究设计：无法完全排除残留混杂因素的影响。 

• 自报运动量：可能与实际活动量存在偏差。不过，研究团队在亚组中使用了加速度计验证，证实自报数据与中等至剧烈强度运动的客观测量存在中等程度相关（相关系数0.32-0.34）。

• 抗凝药物信息不全：研究无法完全排除抗凝治疗对结果的干扰，但在可获得抗凝数据的亚组中进一步调整后，结果基本一致。

此外，研究未对运动的具体类型（如步行、跑步、游泳等）进行细分，也未探讨运动频率、单次时长等维度的独立效应。这些问题有待后续随机对照试验进一步回答。

写在最后

房颤患者常常被贴上“需要静养”“不能劳累”的标签。但这项覆盖近9万人、随访超过13年的高质量研究告诉我们：事实恰恰相反。规律运动不仅安全，而且能切实降低中风风险、延长寿命。哪怕只是从低强度开始，每天多走几步，每周多动几次——身体都会给你回报。

参考文献：

[1]Wolf PA, Dawber TR, Thomas HE Jr, Kannel WB. Epidemiologic assessment of chronic atrial fibrillation and risk of stroke: the Framingham study. Neurology. 1978;28:973–977.

[2]Johansen KR, Nes BM, Malmo V, et al. Impact of Physical Activity on Stroke and Mortality in Individuals With and Without Atrial Fibrillation: The HUNT Study and the Tromsø Study. J Am Heart Assoc. 2026;15:e048812.

[3]O'Donnell MJ, Chin SL, Rangarajan S, Xavier D, Liu L, Zhang H, Rao‐Melacini P, Zhang X, Pais P, Agapay S, et al. Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): a case‐control study. Lancet. 2016;388:761–775.