（来源：上观新闻）

体重超300斤、大面积肺栓塞、高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全……10月初，50多岁的郭先生突发意识障碍被紧急送到复旦大学附属金山医院，到院时血氧饱和度已降至50%以下，病情危重、救治难度极大。金山医院急危重病中心张琳主任团队携手血管和创面中心鞠帅副主任团队、中医科高鹏飞主任团队、康复科王传杰副主任团队等多学科专家，经过40余天坚持不懈地努力，帮助郭先生闯过“大面积肺栓塞、难治性梗阻性休克、术中心脏骤停、多器官功能衰竭、胃瘫、急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症”等多重“关口”，共同创造生命奇迹。

据悉，重症肺栓塞‌是肺动脉被血栓或其他物质阻塞导致的急危重症，可引发‌急性右心衰竭、低氧血症甚至猝死‌。其核心救治原则是‌快速恢复血流、稳定生命体征‌，需根据病情选择‌溶栓、抗凝、介入或手术取栓‌，同时密切监测并发症。

郭先生救治难度在于体重放大了所有诊疗风险，从诊断时的影像判断到治疗时的用药剂量，再到护理时的并发症预防，每一步都如履薄冰，需要医护团队精准施策，相当于在“高危雷区”里闯关。

入院时如何确诊病情带来了首个挑战，结合重症床旁超声结果，治疗团队高度怀疑其为肺动脉栓塞，需要增强CT进一步明确病情，但郭先生现在的身体状况及肾功能是否适合做？秉持患者“获益最大化、风险最小化”原则，在多学科讨论后，治疗团队认为检查带来的诊断价值远大于肾损伤风险，检查结果最终明确病因：右肺动脉主干及分支、左下肺动脉栓塞！

介入取栓术成为打通生命通道的关键一步，但术中险情突然发生。由于血管内血栓负荷过重，郭先生生命体征急剧恶化，心脏骤停的警报骤然拉响。“立即胸外按压！准备急救药物！”手术间内，多学科团队默契配合，紧急实施抢救，经过不懈努力，郭先生终于恢复自主心跳。

但新的难题接踵而至：患者颈部脂肪堆积、颈长偏短，气管切开难度极高，且体内残留血栓需抗凝治疗，气管切开过程中一旦出血将危及生命。凭借丰富的临床经验，治疗团队精准调控药物剂量，成功完成纤支镜下气管切开，为后续治疗赢得基础。

死亡的危险并没有消失，经过呼吸机支持后，郭先生心跳、血压、氧饱和度等关键性生命指标仍很不平稳，医院新引进的一氧化氮（INO）吸入疗法正式上场，该技术特别适用于肺栓塞患者的救治，可以舒张肺血管、增加肺血流，改善患者血氧情况，采用该技术后，郭先生的血氧、血压值快速得到纠正，接近正常水平。这一技术在郭先生肺动脉压力升高，右心衰竭，低氧血症，难治性梗阻性休克的治疗中发挥了积极作用。

就在救治曙光初现时，严重胃瘫又给团队出了难题。郭先生胃动力完全丧失，进食后还会出现喷射性呕吐情况，治疗团队中闵思庆主治医师创新的采用“双管齐下”方案，一根鼻空肠营养管打通郭先生肠内营养支持的重要生命线，另一根管道用于胃肠减压。为加速康复，治疗团队还邀请中医团队会诊，通过中药汤剂+针灸+西药的中西医结合方法逐步改善郭先生胃肠功能。

目前，郭先生已经顺利出院，出院之际他已经能下床行走，所有相关身体指标都恢复正常。由于他家庭情况也比较特殊，家中目前仅有80余岁母亲共同生活，且其母亲也由于疾病后遗症行动不便，ICU医护团队也在郭先生住院期间为其倾注了更多的关心和关爱，杨云护士长带领的护理团队在患者康复治疗时积极鼓励，让郭先生在ICU期间感受到了家人般的温暖，出院之际，他对这里依依不舍地说道：“金山医院不仅给了我第二次生命，也是我的第二个家”。

专家最后提醒，肺栓塞症状具有隐匿性，部分患者表现不典型易被误诊。如出现突发胸痛、呼吸困难、咯血“三联征”，需立即前往医院急诊就诊，为救治争取黄金时间。

原标题：《重症肺栓塞患者成功“抢命”，“医院给了我第二次生命，也是我第二个家！”》

来源：作者：解放日报 顾泳 通讯员 罗迎春