转自：扬子晚报

“原本以为是年纪大了消化不好，没想到查出了癌症，我还有糖尿病，当时真的觉得没有希望了。”71岁的王老先生（化名）回忆起两个月前的情形，不禁感慨万千。如今，在南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院多学科团队的精心治疗下，他顺利康复出院。

半年前，王老先生开始发现自己的大便变细、变扁，偶尔还夹杂着少量暗红色血丝，但他一直当作痔疮或者普通的胃肠功能紊乱，没有放在心上。直到症状反复不愈，才在当地医院做了一次肠镜检查。

结果令人震惊：距肛门约13厘米的乙状结肠处，有一个不规则隆起，表面溃烂坏死，轻轻一碰就出血，肠腔已明显狭窄。病理报告无情地写下：乙状结肠腺癌。更让人揪心的是，王老先生本身还患有高血压和2型糖尿病多年，血糖一直控制得不理想。

王老先生和家人听闻泰康仙林鼓楼医院普外科管文贤主任团队对胃癌、结肠癌等消化道肿瘤规范化治疗有丰富的经验，慕名前来住院。虽然经过检查发现肿瘤未远端转移，但高龄、长期高血压、糖尿病以及肝脏囊肿、肾结石、前列腺增生等一系列老年性改变，如同横亘在治疗路上的重重关卡，对手术安全和术后康复构成了严峻挑战。

专家告诉记者，高血糖状态下，机体免疫功能下降，手术切口不易愈合，感染风险成倍增加；同时，麻醉应激、术后禁食等都极易诱发血糖剧烈波动，甚至引发酮症酸中毒或高渗性昏迷，危及生命。因此普外科团队并未着急为患者进行乙状结肠癌根治手术，而是立即启动多学科协作机制。

内分泌科王扬天主任、仇春健主任第一时间介入，对王老先生的血糖进行了精细评估与调理，将术前血糖一步步调整到安全范围。与此同时，消化内科团队顺利为患者实施了内镜下结肠息肉摘除术，清除了肠道内可能癌变的其他病灶；麻醉科详细评估心、肺功能储备，制定了对循环、血糖影响最小的麻醉策略；营养科则通过肠外营养支持，改善了患者的术前营养状况。

血糖平稳达标后，医院再次组织了包括普外科、内分泌科、麻醉科、影像科、病理科及营养科在内的多学科讨论。专家们一致认为，虽然患者年龄大、合并症多、肿瘤局部浸润较深，但经过前期充分准备，已具备了手术条件，并为他量身定制了“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”的微创方案，努力将创伤降低。

6月9日，王老先生被送入手术室。在麻醉医生的严密护航下，普外科手术团队凭借娴熟的腹腔镜技术，仅通过腹部几个小孔，便精准地完成了肿瘤根治性切除和区域淋巴结清扫。手术顺利，术中出血非常少，患者生命体征平稳，血糖一路保持在理想区间。

术后，医疗团队继续发挥着多学科协作的优势。实施加速康复外科管理策略，配合护理团队无微不至的照护，王老先生没有出现感染、吻合口漏等并发症，术后第2天顺利排气，第3天开始进食流质，笑容重新回到了他的脸上。

目前，王老先生已顺利进入术后随访阶段，后续医院还将根据精准的病理结果，为他制定个体化的辅助治疗和康复计划。

通讯员 秦雅致 刘子淳

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖