（来源：上观新闻）

近日，上海市宝山区仁和医院神经内科成功开展宝山区首例经桡动脉入路OCT辅助颈动脉支架植入。该手术创新融合血管内光学相干断层扫描（OCT）技术与经桡动脉微创入路双重优势，实现脑血管介入手术在精准度、安全性与微创性上的全方位升级。

患者因“左侧肢体乏力2.5小时”急诊入院，经急诊溶栓治疗后症状明显缓解，但入院完善检查后发现患者右侧颈内动脉重度狭窄，术前影像学评估显示患者斑块结构复杂，手术难度高、风险大。

为进一步提升手术精准度、规避术中风险，同时最大限度减少手术创伤、加快术后康复进程，神经内科团队开展多维度术前研判，制定了个性化微创诊疗方案。

精准“透视”血管，微创守护脑健康

术中，团队经桡动脉入路进行穿刺置管，通过OCT技术对病变血管段进行全方位扫描，可以很清晰地看到血管内动脉硬化的形态，精准定位狭窄核心区域与血管壁薄弱部位，为球囊扩张压力调控、支架精准选型提供量化数据支撑。

随后，团队凭借精准判断与OCT实时影像引导，顺利完成支架植入与球囊充分扩张塑形。

最后，经OCT微观校验，本次植入支架膨胀均匀充分、血管贴壁良好，颈动脉狭窄完全解除，无血管损伤，脑部供血恢复通畅，手术取得优异的精准微创治疗效果。

术前，斑块导致严重狭窄

术后，狭窄明显改善

术后，患者恢复良好，桡动脉穿刺部位无渗血、血肿，术前头晕、脑供血不足等症状显著缓解。

上海市宝山区仁和医院神经内科深耕脑血管疾病与神经介入微创领域，本次高难度微创手术的顺利实施，标志着院方颈动脉狭窄介入治疗正式迈入微观精准、极致微创的全新阶段，区域脑血管介入诊疗整体水平再上新台阶。

科普时间

宝山区首例——

OCT辅助下经桡动脉入路颈动脉狭窄支架植入术

颈动脉狭窄是诱发缺血性脑卒中的重要高危因素。重度颈动脉狭窄患者易因斑块破溃、脱落或血管闭塞，引发脑梗死、肢体偏瘫、认知功能减退等严重后果，具有高致残率、高复发率、高致死率的临床特点。

传统术式

传统颈动脉介入手术主要依托数字减影血管造影（DSA）进行术中评估，虽可清晰显示血管狭窄程度与管腔整体形态，但仅能提供二维宏观影像，无法探查血管壁微观结构，难以精准区分斑块类型、钙化分布、微小破溃及隐匿血栓，存在明显技术局限。术中操作多依赖临床经验，易出现支架选型不当、贴壁不良、扩张不全等问题，增加了患者术后远期并发症的发生风险。

OCT技术+桡动脉入路

OCT技术被誉为“血管内高清显微镜”，是目前血管介入领域的前沿精准诊疗技术，具备微米级超高分辨率成像能力。该技术可清晰显示血管壁分层结构、斑块形态、钙化范围及脂质核心大小，精准区分稳定斑块与高危易损斑块，同时精准测算管腔面积、血管直径等核心数据，为手术方案优化、球囊与支架选型、术中精细化调整提供客观、精准的微观依据，有效弥补了传统DSA造影“仅见宏观、难辨微观”的技术短板，为颈动脉狭窄精准介入治疗筑牢坚实基础。

经桡动脉入路是当前神经介入领域优选的微创术式，可有效规避股动脉入路常见的大出血、皮下血肿、血管夹层、神经损伤等并发症；术后无须长时间卧床制动，患者可即刻自主下床活动，有效避免长期卧床导致的腰酸腹胀、下肢静脉血栓等继发问题，显著提升患者诊疗舒适度，缩短住院周期、降低就医成本，真正实现安全、微创、高效的诊疗目标。

编辑：张博宇