72岁的王阿姨身体一直硬朗，却在丈夫去世的第二天突发剧烈胸痛、呼吸困难，被紧急送医。

检查结果令人意外：所有指标都指向急性心梗，但血管造影却显示她的冠状动脉畅通无阻。心脏超声捕捉到奇特一幕——心脏变成了“章鱼壶”形状。

“这不是心梗，而是心碎综合征。”我给出的诊断让家属恍然大悟——这是一种“看起来像心梗、实际上不是心梗”的应激性心脏病。医学界称这种“心脉受损”为心碎综合征(Takotsubosyndrome)或应激性心肌病。

心梗和心碎综合征有什么区别？

心碎综合征容易被误认成心肌梗死。两者的症状几乎一模一样：突发胸痛、呼吸困难、出冷汗甚至晕厥。但仔细检查就能发现两者的关键差别：在心梗中，冠状动脉被血栓堵住，心肌因为缺血而坏死；而心碎综合征的冠脉通常是畅通的，没有明显堵塞。

心脏影像上可以看到左心室某一部分运动异常——常常是心尖或中段收缩无力，而基底部收缩正常。心血管专科医生需要结合多个指标来判断：

有无近期强烈应激事件；心电图、心肌酶是否升高但与梗死不符；冠脉是否通畅；超声或磁共振显示的心脏运动模式是否典型。此外，还可以使用InterTAK评分系统帮助诊断。该评分由国际研究团队提出，能根据症状、诱因、性别等评估心碎综合征的可能性。

“心碎”到底伤在哪

当我们经历巨大的悲伤或惊恐时，体内会骤然释放大量肾上腺素等应激激素，导致交感神经过度兴奋。这些激素对心肌细胞有毒性作用，会让心脏短暂“瘫痪”，尤其是左心室部分区域收缩功能明显下降。

欧洲心脏病学会指出，这种病的机制主要与“应激激素暴涨”引起的心肌毒性有关。换句话说，“情绪风暴”真的会让心脏“惊呆”。

研究发现，一些冠心病患者会出现心理应激性心肌缺血(简称MSIMI)，即“情绪压力导致的短暂心肌缺血”，而心碎综合征表现为更严重的心肌收缩障碍。两者机制相似：过度交感兴奋+微血管痉挛+儿茶酚胺毒性。不同的是，MSIMI通常无明显心功能下降，而心碎综合征可能出现急性心衰甚至休克。

由此可见，情绪的力量远比我们想象中强大。当人经历强烈的悲伤、愤怒或焦虑时，体内的“应激激素”会在短时间内暴涨。这种“化学风暴”会让心脏血管骤然收缩、血流紊乱，甚至直接让心肌细胞陷入短暂的“晕厥”状态。

如何让心脏更“扛打”

心碎综合征需要治疗吗？当然需要。多数患者的心功能会在几天到几周内逐步恢复，但大约5%~10%的患者可能出现严重并发症，如急性心力衰竭、心律失常、心源性休克，甚至猝死。换句话说，情绪真的可能“要命”。

如何预防“心碎”？虽然我们无法避免人生中的悲伤，但可以让自己的心更“扛打”。

学会倾诉，面对巨大压力或失落，别一个人硬扛，向家人朋友倾诉，或寻求心理咨询帮助，这样能显著降低心碎综合征的风险；

学会放松，冥想、深呼吸、瑜伽、太极等放松方式可减轻交感神经过度兴奋，帮助心脏放松；

保持健康的生活方式，规律运动、均衡饮食、戒烟限酒、睡眠充足，让身体更有“韧性”；

控制慢性疾病，高血压、糖尿病、焦虑或抑郁等问题应积极治疗，减少应激的累积影响；

定期体检和复查，曾患心碎综合征的患者，应定期复查心功能，必要时遵医嘱长期使用β受体阻滞剂。

心碎综合征告诉我们，心脏不仅会跳动，也会感受。心理健康与心脏健康密不可分。当巨大的悲伤或压力袭来时，别硬撑。哭出来、说出来、寻求帮助——这不是软弱，而是对心脏的重要保护。

(作者：迟云鹏，系首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心主治医师)