（来源：中国改革报）

转自：中国改革报

□ 祝 捷 李星月 李 敖 封 硕

在健康中国战略深入推进的背景下，社会对医疗健康服务的需求日益增长，也对医学人才的培养提出了更高要求。传统的医学教育模式正面临时代挑战，如何培养出既具备精湛医术，又拥有深厚人文情怀、系统临床思维和强烈社会责任感的复合型医学人才，成为全球医学教育改革的共同命题。近年来，国内医学院校探索出了一条可行路径，即将思想政治教育深度融入以“早临床、多临床、反复临床”为核心的整合式临床教学体系中，从而实现从“知识传授”到“价值塑造、能力培养、知识传授”三位一体的转变。

应时代使命 破医教困局

医学教育改革，源于内外部多重压力与时代发展的核心需求。从外部看，随着医疗技术的飞速迭代，社会要求医生不仅能诊疗疾病，更要具备跨学科协作、全周期健康管理和终身学习的综合能力。国务院办公厅印发实施的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》明确提出“以新医科建设为抓手，着力创新体制机制，分类培养研究型、复合型和应用型人才”“提升学生的评判性思维和临床实践能力”的要求，为医学教育改革指明了核心方向。

从内部看，传统的培养模式存在诸多短板，学生早期难以接触临床，理论知识与临床实践严重脱节；各学科知识壁垒分明，难以形成解决复杂临床问题的系统思维；人文素养培育与专业教学融合不足，职业精神的培育往往流于形式。这种模式培养出的医学生，在踏入真实、复杂的医疗环境时，常面临“知识转化困难”和“价值认同迷茫”的双重困境。因此，推动医学教育从“以学科为中心”向“以健康需求为中心”转型，构建贯通院校教育、毕业后教育和继续教育的一体化培养体系成为当务之急。

融思政初心 立育人理念

构建“思政－临床－整合”三位一体的教育新范式，以科学理念指引育人实践。推进医学教育深度改革，离不开对核心育人理念的深度理解和创新融合。以“早临床”为切入点，创造真实的价值体验场景；以“整合医学”为方法论，搭建系统化的知识能力框架；而“课程思政”则作为价值主线，贯穿始终，为技能学习与知识习得提供正确方向。即要将“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，以及“以人民健康为中心”的价值导向有机嵌入每一个教学环节，让医学生在掌握技术的同时，深刻理解技术服务于谁、为何而用，并内化职业伦理与社会担当。要践行“早临床、多临床”，让低年级医学生尽早、多次、多场景地接触真实的患者和医疗环境。通过早期临床接触，学生可在真实的医患互动、团队协作中，直观感知医生职业的崇高与艰辛，激发内在学习动力，并将抽象的理论知识与具体的临床问题迅速关联，锤炼临床思维。要进行“整合医学”教学，以疾病或健康问题为中心，打破基础与临床、内科与外科、治疗与预防的学科界限，整合多学科知识，设计连贯教学活动。这有助于学生构建立体的、动态的疾病认知模型，培养从全局视角制定诊疗方案的系统思维。

践临床早教 筑育才新路

学习平台构建，培养系统思维。要打破传统“内科只教用药，外科只教开刀”的割裂状态，让学生直观理解不同治疗手段的协同关系，形成对疾病全周期管理的完整认知。例如，可以围绕“消化系统疾病诊疗”这一主题，整合消化内科内镜中心、普外科（肝胆、胃肠）病房与门诊、手术室等资源，搭建联动教学平台。学生在此平台上，可以跟踪病人从门诊收治、内镜诊断、多学科讨论（MDT）、微创或手术治疗到术后康复的全过程，强化“医者仁心、责任至上”的职业信念，引导学生树立科学严谨、系统谨慎的医学态度。

理论实践交织，分层递进训练。在教学安排上，采用“观摩—模拟—参与”的递进式路径。让低年级学生进入内镜室、手术室，观摩操作流程，了解无菌原则、设备使用和团队配合，在真实场景中复习解剖结构与疾病表现。学生分组跟随教师查房，学习问诊、沟通与体格检查，并围绕真实病例进行小组讨论。教师引导学生从症状出发，联系病理生理，思考鉴别诊断与治疗策略，将多学科知识融会贯通。利用高仿真模拟器进行内镜、腔镜等基本操作训练，在安全无风险的环境下磨炼手眼协调与精细操作能力。在具备一定基础后，在严密监督下参与部分临床辅助工作。针对不同疾病阶段，设计不同的教学重点。例如，对于早癌，突出内镜微创治疗的优势与决策；对于复杂病例，则强调多技术联合的综合治疗方案选择。同时，要辅以与之匹配的评价体系。除了常规的操作考核、理论测试，更应注重过程性评价，如病例分析报告、团队协作表现、医患沟通记录、反思日志等，并基于教师互评与学生反馈机制，确保教学持续改进。

教与育相辅相成、协同共进，将思政课程之“盐”融入临床教学之“汤”，以“早临床”打造真实而深刻的育人情境，以“整合医学”搭建系统科学的知识体系，能将崇高的职业价值与家国情怀，深度融入医学生的知识建构和能力培养全过程。这既为破解医学教育中长期存在的知行脱节、专业教育与人文教育割裂等痛点问题，提供了可操作、可推广的实践路径，也可为健康中国战略背景下，培养德才兼备、仁心仁术的新时代卓越医学创新人指明了方向。

（作者单位：祝捷，山东第二医科大学；李星月、李敖、封硕，山东第二医科大学附属医院）