市中医院外三科 成功开展密网支架复合手术
（来源：邯郸晚报）
近日，邯郸市中医院外三科（神经外科）团队成功为一名左侧椎动脉夹层动脉瘤合并右侧颈内动脉起始部重度狭窄患者，实施经股动脉穿刺DSA+左侧椎动脉夹层动脉瘤血流导向装置（密网支架）植入+右侧颈内动脉球囊扩张+支架植入术。术后患者恢复良好，未遗留任何神经功能障碍，已顺利出院。这一高难度复合手术的成功，充分彰显了该院外三科在复杂脑血管病介入治疗领域的综合实力。
据了解，患者刘先生有10余年头晕、癫痫发作及高血压病史，全脑血管造影（DSA）明确诊断：左侧椎动脉V4段夹层动脉瘤，合并右侧颈内动脉起始部重度狭窄等多处病变。颅内存在“动脉瘤+多支血管狭窄”，治疗难度极大。
据介绍，传统颅内动脉瘤治疗多采用开颅夹闭或弹簧圈填塞，但对于夹层动脉瘤风险高、效果不理想。密网支架（血流导向装置） 是一种革命性技术：像一层高密度的“人工血管网”覆盖在动脉瘤瘤颈上，一方面显著减慢流入动脉瘤的血流，使其自行血栓化、萎缩、愈合；另一方面为血管内皮细胞提供“脚手架”，诱导新生血管内壁沿支架生长，最终修复病变的血管壁。简而言之，不是去填塞“炸弹”，而是让炸弹“饿死”，并重建一条全新的血管通道。
外三科迅速启动术前讨论，由高立威主任主持，相关会诊专家及团队共同参与，制定全麻下同期完成“密网支架修复夹层动脉瘤”+“球囊扩张及支架植入解除颈内动脉狭窄”的策略。手术特邀上级专家吴建梁教授指导，高立威主任医师与白天栋医师担任助手。手术过程顺利，密网支架贴壁完美，动脉瘤内造影剂明显滞留，颈动脉支架残余狭窄小于30%，前向血流达TIMI 3级。一台手术同时处理两种病变，避免了二次创伤。
实施中西医结合围手术期管理：西医精准控制血压、抗血小板聚集、稳定斑块；中医根据患者“眩晕、肝阳上亢证”，运用中药及中医护理技术平肝潜阳、化痰通络；加速康复外科理念，患者术后第二天即可下床，未出现任何神经系统后遗症。
出院前，高立威制定详尽二级预防方案，护理团队进行居家护理指导。本例手术的成功，彰显了该院外三科“西医不落后，中医有特色”的理念，为邯郸地区脑血管病患者提供精准、微创、安全的诊疗服务。苏希国