(来源:新华日报)
全国每12秒就有1人发生脑卒中(俗称中风),每21秒就有1人因卒中而死亡……这不是冰冷的统计数字,而是正在发生的生离死别。在丰县人民医院神经内科主任刘家敏看来,这些数字背后是一个个本可以被拯救的大脑,一个个本可以不被压垮的家庭。
据统计,缺血性卒中占所有卒中的86.8%,静脉溶栓和取栓是核心治疗手段,“静脉溶栓时间越早,获益越大,每缩短1分钟发病到治疗时间,可减少190万神经元的凋亡。”刘家敏打了个比方,如果耽误了,就像庄稼已经旱死了,再浇水也没有用。然而现实是,能够及时进行静脉溶栓和取栓治疗的患者占比,分别只有5.3%和1.7%,绝大多数人倒在了“不知道”这三个字上——不知道那是卒中,不知道要马上打120,不知道哪家医院能治。
这正是丰县人民医院卒中中心这些年拼命在做的事。2023年,丰县成为国家卫生健康委“健康中国 中风识别行动”全国首批12个试点地区之一。随后,丰县人民医院用3个月时间,对全县25家乡镇卫生院及辖区村卫生室医务人员进行了全覆盖培训,把卒中识别能力像种子一样播撒到最基层。
“很多患者首诊是在村卫生室,村医如果能在第一时间识别并快速转运,患者就多一分生机。”刘家敏说。据统计,该院在此次行动中的问卷数据位居全国首位,这张县、乡联动的防治网络,正在把“在家门口守住大脑”从理想变为现实。
今年4月,丰县经开区会议室内坐满了人,台下72家重点企业的安全负责人,正在听刘家敏讲如何识别卒中。“1看一张脸是否不对称,2查两只手臂是否单侧无力,0是聆听讲话是否清晰。”这套“中风120”口诀他掰开揉碎了讲,讲到每个人都能脱口而出。
这样的场景在丰县已成常态。刘家敏每年在乡镇、社区、企业开展卒中识别宣教不少于50场,今年,他还准备把课堂搬进公交公司。他说,驾驶员每天都在路上跑,如果能第一时间识别乘客的卒中症状并正确送医,就是一条流动的“生命线”。从社区到企业,从村卫生室到公交车厢,一场关于大脑的全民宣教正在这座苏北县城里悄然铺开。
宣教的成效,最终体现在救治数量上。2022年,丰县人民医院一年开展的溶栓治疗只有80多例;到了2025年,这个数字已跃升至超400例。翻倍不止的增长,意味着有数百个家庭避免了因卒中致残、致死而陷入困境;令人振奋的是,去年该院在全国二级卒中防治中心静脉溶栓质控排名中位列第32位。
一个县级医院的卒中中心,能在全国范围内跻身前列,绝非偶然,这背后是一整套体系化的能力建设。不久前,该院卒中中心成功获批国家卫生健康委百万减残工程委员会“脑卒中防治科技应对重点项目”——《院前急救全链条数智化干预降低卒中极高危人群院前救治延迟的全国多中心研究》。刘家敏说,就是通过数智化手段,把院前预警、急救转运、院内衔接全部打通,让“黄金时间窗”不再因为流程梗阻而白白流失。
与此同时,在新成立的中国卒中专科联盟中风识别行动工作委员会中,刘家敏成功当选常务委员,这意味着丰县的经验、基层的智慧,正在参与影响全国卒中识别行动的标准制定与技术推广。他还受邀在全国同行面前分享丰县人民医院的救治经验;在北大专家闭门会上,与院士共同研讨脑卒中防治政策,为国家级防治体系贡献一线声音。
实际上,刘家敏和他的团队非常清楚,真正要打赢的仗不在医院里,而在每一个家庭、每一条街道、每一个普通人的认知里。“75%的卒中患者会留下不同程度的残疾,1年内复发率高达17.8%,这些数字让人感到沉重,但也恰恰说明,每一次宣教、每一次识别、每一次快速转运,都是在为生命争取最大的可能性。”刘家敏说,他和团队还要继续讲,讲到每个人都知道“中风120”,都知道第一时间打120,都知道往有救治能力的医院送。
张涛 汪慧株