马腾

　　眼下正值暮春时节，户外活动增多，是青少年生长发育的黄金期，同时也是近视防控的好时机。近日在医院眼科门诊中，不少家长因担心孩子用眼疲劳，都很关心一个问题：是否应该给孩子补充叶黄素？今天我们来说说叶黄素对视力健康的作用，以及补充叶黄素的注意事项。

　　叶黄素对眼睛有何益处

　　叶黄素是一种天然类胡萝卜素，属于脂溶性植物营养素，人体无法自行合成，必须从食物中摄取。它广泛存在于绿色蔬菜、橙黄色水果和蛋黄等食物中。

　　在人体中，叶黄素主要集中在视网膜黄斑区——这是负责中心视力、色觉和细节识别的核心区域，布满光感受器细胞。叶黄素的作用可概括为3点：吸收蓝光（滤除手机、电脑屏幕发出的高能蓝光，减少光损伤）、抗氧化（清除眼部自由基，减轻氧化应激对视网膜的伤害）、保护视网膜结构（维持黄斑区稳定，延缓退行性病变）。

　　叶黄素的“蓝光滤镜”作用属于内在生物性过滤，发生在光线到达感光细胞之前，和市面上防蓝光眼镜的外在光学过滤原理不同。家长不要以为吃了叶黄素就不用担心屏幕蓝光，控制电子产品的使用时间才是解决问题的根本措施。

　　对中老年人来说，叶黄素的价值已被多项权威研究验证。美国国家眼科研究所主导的一项研究显示：每日补充10毫克叶黄素与2毫克玉米黄质，可显著降低年龄相关性黄斑变性（AMD）的风险。但该研究对象以中老年群体为主，他们的视网膜和黄斑色素已出现一定退化。而叶黄素对儿童的适用性，还需分情况理性看待。

　　叶黄素“救”不了近视度数

　　叶黄素的确有助于维持青少年视觉健康，改善对比敏感度和视觉处理速度，但近视的核心是眼轴变长，这属于眼球物理结构改变，单凭叶黄素是无法逆转眼轴增长的。因此，市面上关于“吃叶黄素降近视度数”的说法是典型的夸大营销。

　　从眼科学和营养学角度来看，对于饮食均衡的健康儿童，通常不需要额外补充叶黄素制剂，主要原因有以下几点。

　　儿童眼部尚在发育

　　儿童的黄斑区尚处于发育完善阶段，视觉功能活跃，自身抗氧化系统能力较强，不易出现严重氧化损伤。过量补充叶黄素，无法在正常发育的基础上进一步“强化视力”。

　　均衡饮食即可满足需求

　　常见的深绿色蔬菜、橙黄色果蔬的叶黄素含量丰富，正常饮食就能摄入足量。其中，深绿色蔬菜包括菠菜、西蓝花、羽衣甘蓝等；橙黄色果蔬包括玉米、胡萝卜、南瓜、木瓜等。此外，蛋黄也含有高吸收率的叶黄素与玉米黄质。普通成年人每日摄入6-10毫克叶黄素就足够了，儿童只要不挑食偏食，膳食摄入也足以满足需求。

　　儿童获益缺乏权威研究证据

　　目前，尚无大规模、长期随机对照研究证实叶黄素补充剂对健康儿童有明确的视力保护或改善效果。

　　5种情况可适量补充

　　孩子出现以下5种情况，可在医生或营养师指导下适量补充叶黄素。

　　1.严重挑食 尤其不爱吃绿叶蔬菜和水果。

　　2.过度用眼 每日网课≥2小时、玩手机或平板≥1小时。

　　3.户外活动不足 每日户外光照时长＜1小时。

　　4.频繁眼疲劳 经常自述眼睛酸胀、干涩，或出现视物模糊、注意力不集中。

　　5.有家族病史 直系亲属有早发性黄斑变性（＜50岁发病）或严重视网膜疾病史。

　　若需要补充，家长还需牢记以下5个原则。

　　1.优先食补，补充剂仅作替补 天然食物中的叶黄素搭配膳食脂肪，吸收率通常优于单纯补充剂，同时还能摄入膳食纤维、维生素等多种营养，更加安全健康。

　　2.认准正规产品，拒绝三无 选择带有保健食品“蓝帽子”标识、成分含量清晰标注的正规品牌，避开无资质、成分不明的产品。

　　3.严格控制补充剂量 儿童每日补充剂量建议控制在2-5mg，不建议超过5mg。长期高剂量摄入（＞10mg/天）的安全性尚不明确，少数孩子可能出现类胡萝卜素代谢相关的皮肤轻微发黄，停用后方可恢复正常。

　　4.避开高糖型叶黄素软糖 不少儿童款叶黄素制成软糖形态，长期食用易引发龋齿、肥胖，还会加重挑食，建议优先选择胶囊或液体制剂。

　　5.及时复查评估效果 补充1个月后，若仍存在眼疲劳、视力下降等情况，应及时就医检查，排查屈光不正、眼科疾病等其他问题。

　　需要明确的是，叶黄素作为膳食补充剂，不能替代药物治疗。

　　与干眼症无明确因果关系

　　网传有孩子服用叶黄素后出现干眼症，其实二者没有直接因果关系，这种说法更多是对“营养补充与眼健康”的误解。

　　目前没有可靠的科学证据表明，规范服用叶黄素会直接导致干眼症。干眼症的核心成因是泪膜不稳定或泪液分泌不足。儿童患上干眼症的常见诱因包括：长时间紧盯电子屏幕时，眨眼频率会从正常每分钟15-20次骤降至5-8次，泪液蒸发速度加快，角膜表面得不到充分湿润；长期处于空调房、暖气环境中，空气湿度低于40%，会直接加速泪膜水分流失；睡眠不足时，泪腺分泌功能受抑制，泪液质量下降；严重挑食导致维生素A缺乏，维生素A是维持眼表黏膜健康的关键，缺乏会导致泪腺分泌减少、角膜干燥。

　　相反，部分临床研究发现，叶黄素作为强效抗氧化剂，可能通过减轻眼表氧化应激反应，间接帮助维持泪膜的稳定性。比如，眼表长期暴露在蓝光和紫外线中，会产生大量自由基，破坏睑板腺脂质层和结膜杯状细胞（负责分泌黏蛋白，维持泪膜黏附），而叶黄素的抗氧化作用可减少这种损伤，尤其能缓解过度用眼带来的轻度眼干涩、异物感。

　　叶黄素与干眼症之间不存在“诱发”关系，家长无需因担心干眼而拒绝合理补充，但也不能把叶黄素当作“治干眼的药”盲目使用。

　　孩子在补充叶黄素期间出现干眼症的症状，需优先排查用眼习惯：是不是最近看电子屏幕的时间太长了？有没有频繁揉眼导致睑缘炎？房间湿度是否过低？若调整习惯后仍无改善，建议到眼科做泪膜破裂时间、泪液分泌试验等检查，明确干眼类型（蒸发过强型或水液缺乏型），再接受针对性治疗，如热敷睑板腺、使用人工泪液等。

　　科学护眼还得靠“好习惯”

　　叶黄素是中老年人预防黄斑变性的有效营养选择，但对健康孩子而言，并非必备补充剂。家长应重视饮食均衡，除了叶黄素，孩子的眼部健康离不开以下营养素的协同作用。

　　维生素A/β-胡萝卜素 这是构成视网膜感光物质“视紫红质”的关键原料，可保障夜间视力，缺乏易引发夜盲症，来源为动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、红薯等。

　　DHA 为视网膜光感受器细胞膜的重要组成，可助力视觉发育，来源为深海鱼、藻油。

　　花青素 能改善眼部微循环，缓解眼疲劳，来源为蓝莓、黑枸杞、紫甘蓝等。

　　锌 参与维生素A代谢运输，维持视网膜正常功能，来源为贝类、红肉、坚果。

　　单一补充远不如饮食均衡，坚持色彩丰富的“彩虹饮食”，才能让各类营养素协同护眼。

　　真正科学的护眼，离不开以下日常习惯的养成。

　　●每日保证1拳头深绿色蔬菜+1个鸡蛋+1份橙黄色水果。

　　●遵循20-20-20法则，每近距离用眼20分钟，眺望20英尺（约6米）外，保持至少20秒。

　　●每天户外活动不少于2小时，充足自然光照可促进多巴胺分泌，有效预防近视。

　　●学龄儿童每日使用手机、平板不超过1小时，如有特殊情况，需及时放松双眼。

　　●每半年进行一次视力检查，已补充叶黄素的儿童可在1-3个月内复查，做好基线评估。

　　此外，青少年护眼还需结合年龄特点调整策略。

　　6-12岁是眼发育关键期，重点在于通过户外活动（每天2小时以上自然光照）抑制眼轴过快增长，同时培养“一拳一尺一寸”的读写姿势；13-18岁青春期孩子学业压力大，需警惕“连续用眼疲劳”，可在课间做眼周按摩或用热毛巾敷眼10分钟，促进眼部血液循环；寒暑假期间，避免“昼夜颠倒”式用眼，夜间关灯后坚决不使用电子产品，减少暗环境下瞳孔散大导致的眼疲劳和近视风险。专家提醒，每个阶段的护眼核心都不是“补营养”，而是建立与年龄匹配的用眼习惯，让眼睛在自然发育中保持健康状态。

　　总之，家长对待护眼营养补充剂应保持理性，不盲目跟风、不追求过量补充，科学认知、精准选择、培养好习惯，才是守护孩子视力的长远之计。

　　（作者为北京大学国际医院眼科医师）

　　本版供图：视觉中国