转自：扬子晚报

“困扰我三年的病终于治好了，多亏了你们，不然我真不知道还能撑多久……”近日，在南医大二附院老年科病房，81岁的张阿姨（化名）握着医护人员的手，脸上满是激动与感激。经过该院老年多学科协作（MDT）诊疗，困扰她三年的不明原因贫血终于找到“元凶”，经针对性治疗后，张阿姨的身体已逐步康复，即将顺利出院。

时间回溯到三年前，张阿姨无明显诱因出现面色苍白、全身乏力、活动后心悸气短等症状，前往多家医院就诊后，被确诊为重度贫血，但反复检查却始终无法明确贫血的根本原因。三年间，张阿姨先后多次住院治疗，接受过补铁、输血等对症支持治疗，症状时好时坏，血红蛋白水平反复波动，最低时仅为40g/L，远低于成年女性110-150g/L的正常范围，属于极重度贫血。随时可能因贫血加重引发心力衰竭、晕厥等严重并发症，甚至危及生命。

“这三年来，我们带着老人跑了好多家医院，抽血、做检查、住院，折腾来折腾去，钱花了不少，罪也受了，可就是查不出为什么贫血。”张阿姨的家属无奈地说，随着病情迁延，张阿姨的精神状态越来越差，食欲减退、体重下降，连日常穿衣、下床都变得十分困难，一家人陷入了无尽的焦虑与无助之中。

在亲友的推荐下，抱着最后一丝希望，家属带着张阿姨来到南医大二附院老年医学科就诊。老年科冯美江主任、曲晨主任接诊后，详细询问了张阿姨的病史、既往诊疗经过及相关检查报告，结合老年患者“一体多病、病情复杂”的特点，敏锐地意识到，单一学科诊疗难以破解这一疑难病例。当即决定启动老年MDT诊疗模式，汇聚消化内科、血液科、普外科等多个相关科室的专家，共同为张阿姨会诊，精准查找病因。

朱晓娟主任为患者做手术

血液科专家结合多次血常规、铁代谢、骨髓穿刺等检查结果，排除了血液系统疾病导致的贫血；消化内科专家分析，老年患者不明原因贫血，消化道隐性出血是常见诱因，而小肠部位病变因位置特殊，常规胃肠镜检查难以覆盖，容易被遗漏；普外科专家则建议完善小肠CT检查，进一步排查肠道异常。

结合专家们的意见，诊疗团队为张阿姨制定了个性化检查方案。最终在胶囊内镜下发现其小肠段的一枚直径约1.5cm息肉，表面糜烂破溃，正是导致长期隐性出血、引发重度贫血的“罪魁祸首”。

老年科冯美江主任介绍，小肠息肉早期症状隐匿，多数患者无明显特异性表现，仅少数因息肉糜烂出血出现慢性失血，进而引发缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白、活动耐力下降等症状，由于小肠位置特殊，常规检查难以发现，极易被误诊、漏诊，这也是张阿姨三年来未能明确病因的关键原因。

明确病因后，MDT团队再次联动，为张阿姨制定了安全、精准的治疗方案：由消化医学中心的朱晓娟主任为其实施小肠息肉内镜下切除术，彻底清除出血病灶；老年科团队则负责术后监护、贫血纠正、基础疾病调控及营养支持治疗，全程保障患者治疗安全。术后，在老年科医护团队的精心照料下，张阿姨恢复顺利，未出现任何并发症。随着出血病灶被清除，加上规范的补铁、营养支持治疗，她的精神状态逐渐好转，面色变得红润，乏力、心悸等症状明显缓解。复查血常规显示，张阿姨的血红蛋白水平稳步上升，已从入院时的40g/L升至105g/L，各项指标均趋于正常。张阿姨说，困扰自己三年的顽疾终于得到解决，终于能重新精神饱满地面对生活了。

通讯员 顾颐菲

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工