在老年人面临的病痛与折磨中，阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）是不可忽视的重大慢性疾病之一。这种疾病会袭击人类最重要和最复杂的器官——大脑，让患者记忆减退，忘记很多事情，甚至忘记回家的路，时时挑战亲人的应对能力和心理承受力。

　　一、什么是老年痴呆

　　阿尔茨海默病最早由德国精神科医师及神经病理学家爱罗斯·阿尔茨海默于1906年记录，所以以他的名字命名。这是一种不可逆的慢性进行性中枢神经系统变性导致的痴呆，多发生于老年或老年前期，85岁以上发病率最高。

　　老年痴呆一度被认为是神经系统的顽疾，现在可以通过药物缓解，但还不能根治，尽早发现、尽早治疗很重要。

　　二、如何早期识别老年痴呆

　　老年痴呆≠健忘，这是一种进行性发展的神经退行性疾病，早期识别出主要症状是我们对患者进行日常照护的第一步。

　　早期的症状藏在生活的一些小细节中，例如：

　　1.总是反复询问同一个问题，比如“今天吃了什么”“钥匙放在哪”，转身就忘记刚做过的事；

　　2.对熟悉的路线感到陌生，比如在熟悉的道路上迷路；

　　3.情绪波动明显，原本温和的人变得易怒、焦虑，甚至出现猜疑，比如怀疑家人藏了自己的东西。

　　这些症状不是“衰老的正常表现”，如果家人有以上症状，请及时就医，尽早治疗！

　　三、如何治疗老年痴呆

　　目前，老年痴呆的治疗以药物为主，分为对症治疗和病理机制干预两类。使用药物治疗可暂时改善认知功能，但还无法根治。

　　由此可见，对于老年痴呆，我们更应注重预防与缓解，在日常生活中早发现、及时干预是重中之重。

　　四、老年痴呆患者的日常照护

　　我们进行日常护理的重点是“帮助”而不是“替代”，既要协助患者完成生活事务，也要尽量保护他们的自主能力，维护其尊严。

　　1.安全照护

　　把家庭环境改造成简洁畅通安全的环境，如：移除不需要的电器、地毯、电线等；更换灯光保证光线充足柔和，避免光线直射或昏暗的环境；添加环境标识帮助患者识别空间，如在卧室贴上床的标识，在厕所里贴上马桶的标识并搭配简易文字，必要时在卫生间装上扶手防止患者跌倒。

　　为患者制作身份牌，如在纸上写下“我是×××，家住在×××，我儿女的联系电话是×××”等信息，塑封后放在患者衣物内或制成吊牌挂在身上，以备患者走失时派上用场。

　　2.生活照护

　　饮食照护需兼顾营养与安全：患者可能出现吞咽困难或忘记吃饭的情况，建议少食多餐，每日安排与家人进行3次正餐+2次加餐；食物尽量选择软烂、易咀嚼的种类，如蒸蛋、鱼肉泥等；吃饭时营造安静的进食环境，避免分散注意力。如果患者不会使用餐具，应避免指责与直接喂食，而是手把手协助并鼓励患者，使其体会“自己能吃饭”的成就感。

　　穿衣照护也需简化流程：尽量选择宽松易穿的大纽扣或魔术贴衣物，避免复杂的拉链与繁琐的小纽扣。准备衣物时按顺序摆放好（如上衣、裤子、袜子、鞋子依次摆放好），鼓励患者自行穿衣，使用简单的语言引导，如：“我们先穿右边的手袖再穿左边的好不好？”如果患者穿错衣物（将裤子当成上衣）也不要直接否定，用温柔的语言纠错，如：“这条裤子好像穿在腿上更舒服，我们试试穿在腿上好不好？”

　　将认知训练融入日常：例如外出散步时指认周围境物：“你看天上飞的是什么呀？是小鸟。你看河里游的是什么呀？是小鱼。”也可以取出老物件、旧照片等让患者回忆，并适当引导：“这是小时候您带我们去动物园的照片，您还记得吗？”如果患者仍神志清醒未有明显症状，可鼓励其适当外出社交、参加社区活动，丰富的精神生活可有效预防老年痴呆。

　　3.药物与作息照护：高血糖、高血脂、高血压、高胆固醇等慢性病不仅会威胁患者生命安全，也是造成老年痴呆的重要风险因素，如果家人患有慢性疾病应及时就医，按医嘱按时按量服药控制，不能让患者擅自停药或减量，定时体检。保持良好、规律的作息有助于维持大脑的健康，保证每日7至9小时的高质量睡眠，有助于大脑巩固记忆、清理废物。

　　五、老年痴呆患者的心理照护

　　老年痴呆患者通常伴随着心理问题，许多患者会出现焦虑抑郁、持续心情低落或是暴躁易怒等情绪，他们会觉得自己是家庭的拖累，因为无法自理而自尊心受挫，所以我们在日常照护中应避免指责与否定，维护其自主能力，保护其自尊心。

　　同时，照护者也需要做好心理准备，避免焦躁与粗暴地对待患者，要想着小时候老人也是这样慢慢引导我们识字识物，教我们穿衣吃饭，因此要耐心对待老人。

　　六、小结

　　关于老年痴呆，目前还没有根治的方法，但可以通过积极预防、早期识别，或是通过规范的药物治疗与积极的康复训练、科学的生活方式，延缓病情的发展与提高患者生活质量。我们呼吁大家及时发现并识别老年痴呆症状，及时送医，做到早干预、早治疗，保障家人的健康。

　　（作者系中山大学附属第一医院广西医院神经内科主管护师）