转自：扬子晚报

“张雪机车”爆火之后，有网友注意到张雪的手掌异常发红，提醒张雪关注肝脏问题。不过，此前张雪也在直播中回应过这一问题，表示自己每年都去体检，并没有发现肝的问题，怀疑体检不准还专门跑去检查肝，也没问题。记者了解到，这种手掌发红的表现在医学上称之为“肝掌”，真正的肝掌通常会伴随其他肝病症状。但为何张雪有“肝掌”却并无肝脏健康问题？江苏省人民医院医疗集团逸夫医院消化内科副主任、主任医师蒋小猛在接受记者采访时表示，虽然肝病患者容易出现肝掌，但并不是所有的手掌发红都意味着有肝病，这需要多项检查后全面分析，才能做出准确的判断。

首先需要澄清的是，真正的肝掌并非简单的手掌发红，其出现有明确的前提条件。蒋小猛介绍，肝掌的典型表现为手掌大拇指根部的大鱼际、小指根部的小鱼际及手指掌侧出现毛细血管扩张性发红，同时伴随大小鱼际肌肉萎缩的情况，而这一症状的出现，核心原因是肝脏对体内雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素蓄积刺激血管扩张。“所以，肝掌并非肝脏疾病的预警信号，而是慢性肝病发展到一定阶段，出现肝功能减退甚至肝硬化后的临床表现，只有肝脏已经出现长期病变，才会出现真正的肝掌这一体征。”

“没有慢性肝病的检查依据，单纯的手掌发红更可能由其他原因导致，比如湿疹、甲亢、银屑病等等，而健康人群在受情绪或温度影响、妊娠、药物反应等特定情况下，也可能手掌发红。”蒋小猛提醒，一旦肝功能减退，大部分慢性肝病患者都会出现肝掌症状，且病情越到晚期，肝掌的表现越明显，若发现身边人有疑似肝掌的体征，且其本身有慢性肝病史，一定要引起重视。“出现肝掌，且如果伴随乏力、黄疸、腹胀等不适症状，应及时就医做全面检查，切勿自行诊断，但普通人群无需因手掌发红过度恐慌。”

随着生活方式的改变，我国慢性肝病的疾病谱已发生明显变化，蒋小猛指出，以往慢性肝病多由乙肝、丙肝等病毒性肝炎引发，而如今脂肪肝已成为导致慢性肝病的主要原因之一。“很多人对脂肪肝不够重视，轻度、中度脂肪肝阶段也尚未出现肝功能减退，可能不会有肝掌表现，但如果任由病情发展，出现反复的转氨酶升高，发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化等，肝功能出现减退时出现肝掌，早已错过了逆转肝病的最佳时期。”蒋小猛坦言，在慢性肝病的预防方面，需针对不同病因采取针对性措施，比如对于脂肪肝，一定要养成健康的饮食和运动习惯，重视体检中的肝脏指标异常；对于病毒性肝炎，需做好预防和规范治疗；同时要避免长期大量饮酒、滥用药物，减少肝脏的人为损伤。

许倩倩