提起癫痫，多数人脑海中会立即浮现出“倒地抽搐、口吐白沫”的画面。然而，这只是癫痫的一种表现形式，医学上称为：全面性强直-阵挛发作。癫痫的表现形式远比这复杂多样，许多不典型的发作症状常常被忽视或误诊，导致患者错失最佳治疗时机。今天就让我们走近这个被误解的疾病，看看它究竟有哪些意想不到的“另一面”。

　　一、癫痫到底是什么？

　　要理解癫痫的不典型表现，首先要明白它的本质。在2025年《世界中医药》［1］杂志上的一项研究表明，癫痫并非单一疾病，而是一组由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病。这种异常放电就像大脑电路出现的“短路”，发生在不同区域就会引起不同的症状。

　　大脑的不同部位分管不同功能：额叶与运动、计划相关；颞叶处理记忆、情绪；顶叶负责感觉；枕叶管理视觉。当异常放电局限于某个特定区域时，就会产生与该区域功能相对应的“局部性发作”，这些发作往往不会引起全身抽搐，表现也更加微妙隐蔽。

　　二、那些不像癫痫的“癫痫发作”

　　1.瞬间的“断片”：失神发作

　　假如一个孩子正在认真地写作业，突然笔停了，眼神空洞地凝视前方几秒到半分钟，对周围呼唤毫无反应，随后又若无其事地继续写字。这不是走神，而可能是“失神发作”，常见于儿童期。

　　在2025年《中国现代神经疾病杂志》［2］上的一项研究表明，这种发作时患者意识短暂丧失，但不会摔倒，身体姿态通常保持不动，可能伴有轻微的眼皮眨动或嘴角抽动。发作通常持续5-20秒，结束后患者对发作过程毫无记忆。由于表现隐蔽，常被误认为是注意力不集中，导致许多孩子被错误地贴上“不专心”的标签。

　　2.莫名的“熟悉感”：颞叶癫痫的特殊体验

　　部分起源于颞叶的癫痫发作不会引起明显外在动作，而是表现为特殊的感觉或体验，医学上称为：先兆。

　　有的患者会突然闻到不存在的气味，如烧焦味、臭鸡蛋味；有的会听到特殊的声音或音乐；还有的会体验到“似曾相识感”——明明第一次到某个地方，却感觉异常熟悉。更特别的是“自主神经性发作”，表现为突发的心跳加速、面色苍白或潮红、出汗、腹痛、恶心等，极易被误认为胃肠炎或焦虑症。

　　3.奇怪的“自动症”：无意识的重复动作

　　这是局部性癫痫中较常见的一种表现。患者在意识朦胧状态下会做出一些无目的、重复性的动作，如：不停地咀嚼、吞咽、舔嘴唇。反复搓手、摸索衣角。无意识地行走。发出无意义的声音或重复简单的词语。发作时患者看起来像是“清醒的”，能完成一些动作，但事后对这段经历没有记忆或记忆模糊。这种发作常被旁观者误认为是“行为怪异”或“梦游”。

　　4.突然的“僵硬”或“失张力”：不抽搐的跌倒发作

　　不是所有的跌倒都源于抽搐。有一种癫痫发作表现为肌肉张力突然丧失，患者像断线的木偶般瞬间瘫软倒地，称为“失张力发作”。另一种则相反，表现为身体突然僵硬如木板，称为“强直发作”。这两种发作通常持续时间极短，仅数秒，但极易导致摔伤，尤其是面部和头部外伤。

　　5.局限的“抽动”：只动一边的发作

　　异常放电仅影响大脑一侧运动区时，可能出现单侧肢体或面部的不自主抽动。

　　6.夜晚的“怪现象”：睡眠中发作

　　部分癫痫专挑睡眠时发作，表现也独具特点：突然睁眼坐起，表情惊恐。睡眠中突然肢体抽动或强直。夜惊样表现尖叫、哭喊、手足乱动。醒来后头痛、疲劳，有时发现咬伤舌头或尿床。这些表现常与“夜惊症”、“梦魇”、“睡眠肌阵挛”混淆，但癫痫性的睡眠发作往往模式更固定，且可能伴有意识障碍的特征。

　　三、如何识别这些“隐形”癫痫？

　　虽然不典型癫痫表现多样，但它们有共同的特征。

　　1.重复性：症状反复出现，发作形式相对固定。偶然的一次“发呆”或“心悸”不一定是癫痫，但模式相同的反复发作就需要警惕。

　　2.突发突止：症状往往突然开始，突然结束，与当时的环境和活动没有明确关联。

　　3.短暂性：多数发作持续时间短，从数秒到数分钟，很少超过5分钟（癫痫持续状态除外）。

　　4.刻板性：同一患者的多次发作表现相似，就像“重播同一段录像”。

　　5.发作后状态：在2025年《中国现代神经疾病杂志》［3］上的一项研究表明，部分患者在发作后会出现短暂的疲倦、头痛、思维迟钝或情绪改变。

　　四、当怀疑不典型癫痫时该怎么办？

　　1.详细记录：如果观察到可疑症状，尽量记录下发作的具体时间、持续时间、详细表现、发作前后的状态。用手机录像是最直观的证据。

　　2.专科就诊：前往医院的神经内科门诊。向医生详细描述发作情况，最好能有目击者陪同就诊。

　　3.必要检查：医生可能会建议进行脑电图检查，包括常规脑电图、动态脑电图或视频脑电图。头颅磁共振检查有助于发现大脑的结构性异常。

　　4.科学治疗：一旦确诊，应在医生指导下进行规范治疗。现代抗癫痫药物种类多样，医生会根据患者的实际情况选择最合适的药物。

　　结语：认识癫痫的这些不典型表现，不仅有助于早期诊断和治疗，也能帮助我们更好地理解和支持身边的癫痫患者。癫痫不只是“抽风”，它有多张不同面孔，而每一张面孔背后，都需要我们的理解。（文昌市人民医院  陈川岱）

　　参考文献：

　　［1］潘知玉，朱健，武红莉，等.从脑病“胃”治理念探讨癫痫的发病机制与治疗思路［J］.世界中医药，2025，20（19）：3449-3455.

　　［2］李雨霏，刘鹏，段庆庆，等.抗体介导自身免疫性脑炎急性症状性癫痫发作特点与预后分析［J］.中国现代神经疾病杂志，2025，25（12）：1136-1149.

　　［3］王群，杨华俊.2025天坛国际癫痫会议会议纪要［J］.中国现代神经疾病杂志，2025，25（12）：1199-1202.