（来源：上观新闻）

年近百岁的老伯患上乳腺癌，

本身还有多项基础疾病，

怎么治疗？能不能手术？

面对这样的难题，

上海华山医院通过多学科会诊，

用一台高难度手术，

成功帮老伯解困！

一起跟着小侬看看

阿拉上海医生的医术吧！

事情是这样的，

王老伯已年近百岁，

多年前，他查出了左侧乳房肿瘤，

但一直没有引起重视。

近一个月来，

肿瘤突然增大、破溃出血，

严重影响了老先生的日常起居。

辗转多地投石问路后，

王老先生慕名找到华山医院金贻婷主任。

金主任仔细评估了

老先生的病情，

结合患者及家属强烈的治疗意愿，

提出手术治疗的方案。

不过，给百岁老人动手术，

难度极大！

王老先生的病情复杂程度远超预期：

除了年近百岁的高龄，

他还患有房颤、早搏，

胸前数十年前植入心脏起搏器，

肺功能也远不如常人。

更棘手的是，术前检查发现，

他乳房上的肿瘤体积巨大，

底部与维系生命的心脏起搏器紧紧相邻，

手术操作空间极小。

为了确保万无一失，

华山医院开启了“全明星阵容”保障——

术前，启动多学科综合评估，

邀请麻醉科、心内科、呼吸科

等多学科专家开展会诊。

心内科王逸明医师

结合家属主诉及各项检查，

对老人的心功能进行了缜密评估。

他针对老人的心脏起搏器

进行了术前专业调配，

确保其在外科手术状态下安全工作。

麻醉科徐铭副主任医师

针对百岁老人的身体基础，

制定了安全、个体化的麻醉方案。

为了最大限度减少对全身系统的打击，

决定摒弃传统的全身麻醉，

采用“肋间神经阻滞+局部麻醉”的联合方案，

在保障无痛的同时，

维持老人术中生命体征的平稳。

手术中，最大的难点在于，

肿瘤与心脏起搏器紧紧相邻，

金主任必须在两者之间狭小的间隙里，

如同在生鸡蛋膜上分离组织般精细操作。

甲乳外科团队屏息凝神，

凭借凭借精细操作，

既保证了肿瘤切除的完整性与安全性，

又丝毫无损紧邻的

心脏起搏器及相关导线。

肿瘤切除后，由于体积巨大，

在老人的胸壁留下了一个不小的创面。

如何修复？又成了一个不小的挑战。

如果采用传统的植皮手术，

需要从老人其他部位取皮，

会增加新的创伤和痛苦。

借深厚的乳房重建和皮瓣修复经验，

团队果断摒弃植皮术，

创新性地利用患者自身胸侧壁组织，

设计了一个“Z”形皮瓣。

通过精妙的组织转移，完美覆盖了创面。

这样保障了修复效果，

又避免了额外取皮的创伤，

极大地提升了术后康复的速度。

其实，整个治疗过程中，

医疗团队的关怀

不仅体现在精湛的技术上，

更藏在沟通的每一个细节里。

考虑到王老伯年纪大了，听力不佳，

无法在嘈杂的手术室环境中听清医嘱，

医护团队特意准备了一块写字板。

“现在开始消毒，请放松！”

“手术很顺利，您配合得很好！”

一句句温暖的文字，

成了医患之间无声的纽带，

原本紧张的老人也渐渐放松下来，

偶尔会轻轻点头回应。

正是这种充满人情味的沟通，

保障了手术的平稳运行。

术后，在医护团队的精心照护下，

王老伯的康复进程超出预期，

伤口愈合良好，短期内即顺利出院。

出院并非治疗的终点。

金贻婷主任根据术后病理结果，

为其制定了严谨的内分泌治疗方案

以巩固疗效。

心内科王逸明医师

也及时进行了术后随访会诊，

帮助老人将起搏器

调配至正常生活模式，

并对术后用药进行了精细调整。

很多小伙伴或许会疑惑，男性也会得乳腺癌吗？

金贻婷主任特别提醒，“乳腺癌仅发于女性”是公众常见认知误区。事实上，男性乳腺组织虽发育程度较低，仍具备乳腺癌发病基础。只不过，由于发病率相对较低，男性患者及家属常忽视早期症状。正如王老先生肿瘤长期生长，直至出现局部侵犯、皮肤破溃等进展期表现才就诊，导致确诊时分期偏晚，治疗难度增加。

其实，男性乳房体积较小，肿瘤更易通过触诊发现，但常被误诊为乳腺增生或炎症而延误诊治。因而，出现以下这些典型表现一定要牢记：乳房出现无痛性肿块；乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤发红/破溃、腋窝淋巴结肿大等其他表现。

男性乳腺癌整体生存率虽低于女性，但早期诊断与规范治疗仍可显著改善预后。因此，男性群体需摒弃“羞于启齿”的观念，对乳房异常体征保持警惕，尤其是出现乳房肿块、破溃等症状时，一定要及时就医，早发现、早治疗才能少受痛苦。

【侬好上海·小鹿综合编辑】

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