漫画：谢偲祺

　　专车接送，提供免费吃喝、免费体检，赠送礼品、返还现金……这样“体贴”的“医疗服务”，可能是诱导无住院需求的参保人虚假住院，属骗保行为。

　　3月19日，记者从湖南省医保局了解到，该局发布《关于征集湖南省违法违规使用医疗保障基金相关问题线索的通告》（简称《通告》），征集医保基金违法违规使用行为的线索，举报奖励最高达20万元。

　　■文/视频 三湘都市报全媒体

　　记者 高煜棋 通讯员 乔木

　　举报奖励最高可达20万元

　　3月16日，国家医保局发布《2025年医疗保障事业发展统计快报》，透露2025年全国医保系统共追回医保基金342亿元，其中医保经办审核核查挽回278亿元，查实欺诈骗保机构1626家。

　　湖南启动本次线索征集活动，要求提供线索时应尽可能列明问题发生的时间、项目、内容等具体情况，并附相关证据资料，对于明确可查的线索，将依法依规核查处理。

　　对于举报涉及违规使用医保基金行为的，最高可按查实违规使用医保基金10%给予奖励，最高奖励金额可达20万元。

　　这些行为属于虚假住院骗保

　　一些医保定点医疗机构，通过“贴心服务”的方式，专车接送参保人，并提供免费吃喝、免费体检，赠送礼品、返还现金等方式，诱导无住院需求的参保人虚假住院骗保。发现这类违规行为，可向医保部门举报。

　　根据《通告》，通过给予人头费、奖励提成等方式，拉拢介绍病人虚假住院骗保；与养老、康复、护理机构等勾结，诱导无住院需求的供养老人、康复人员、失能人员虚假住院骗保；聚敛参保人医保凭证，通过空刷套刷等方式骗保；雇佣无资质人员冒用他人名义开展诊疗活动骗保等行为，都属于违规违法使用医保基金的行为。

　　在患者就诊过程中，医疗机构伪造篡改CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料和临床检验检查报告骗保；通过编造麻醉记录、手术记录、理疗记录等方式，虚构诊疗服务项目骗保；通过伪造编造医嘱、处方，篡改药品进销存记录，虚假开具药品耗材等骗保；将自费整形美容类项目串换为医保目录内项目收费骗保等违法违规使用医保基金问题等行为，都属于重点征集的线索。

　　医保定点药店这些行为违法

　　《通告》还明确了定点零售药店的征集行为。包括通过私自印刷定点医疗机构空白处方，私刻医疗机构公章、医师个人签章等方式伪造药品处方骗保；与医药企业勾结伪造药品处方骗保；通过互联网医院平台，借助人工智能自动生成虚假处方骗保；将食品、保健品、生活日用品、化妆品等串换为药品骗保等。

　　职业骗保人也被列入举报范围，包括“黑中介”拉拢、诱导参保人虚假住院骗保；药贩子、卡贩子、职业开药人倒卖“回流药”骗保；组织或参与空刷套刷医保基金，或骗取生育保险待遇等；组织或参与伪造处方、发票单据，伪造、篡改基因检测报告等病历资料骗保等违法违规行为。

链接

　　举报电话

　　湖南省医疗保障局  0731-84900259

　　长沙市医疗保障局  0731-84425247/82116109

　　衡阳市医疗保障局  0734-2668325

　　株洲市医疗保障局  0731-28681697

　　湘潭市医疗保障局  0731-55576618

　　邵阳市医疗保障局  0739-5082273

　　岳阳市医疗保障局  0730-8251710

　　常德市医疗保障局  0736-7812133

　　张家界市医疗保障局  0744-8290667

　　益阳市医疗保障局  0737-6501803

　　郴州市医疗保障局  0735-2368898

　　永州市医疗保障局  0746-8362672

　　怀化市医疗保障局  0745-2711766

　　娄底市医疗保障局  0738-8262995

　　湘西州医疗保障局  0743-8715907