在邯郸同爱医院,药房主任的职责就是如何把药品供应做得更贴心。作为一家服务五万多居民的一级民营医院,她坦言:“精打细算是我们基层医院的基本功。现在医保结算提速,我们服务患者的底气更足了。”
“现在规划资金更从容了!”谈及近期医保结算的变化,同爱医院财务科的会计欣喜的说,“医保基金‘日结算’模式启动后,第二天就能收到款项,这让我们的采购安排游刃有余。”
这一积极变化,始于2025年4月邯郸市医保局在全市定点医药机构全面推行的即时结算改革。这项医保服务效能的“再升级”,旨在为医疗机构提供更稳定、更高效的现金流支持,助力其将更多精力投入到提升医疗服务品质中。
从“月结”到“日结”,资金活了!
“结算款第二天就到账,这个速度确实让人惊喜。”同爱医院财务人员表示,“现在我们做资金规划更有数,采购药品、更新设备都能提前安排。”
医保即时结算改革后,患者当天产生的医保费用,第二天就会按60%的比例自动拨付到医院账户。这种“T+1”到账模式,让医院的资金流转“活”了起来。与此同时,月结算工作也在同步优化,拨付时限从原来的30个工作日压缩至15个工作日,大大提升了资金使用效率。
变化同样发生在邯郸市中医院。作为一家集医疗、教学、科研于一体的市级综合性三甲医院,在该院的中药房,新添置的自助取药机前,患者只需扫码就能取药,像取快递一样方便。
“资金流转更顺畅了,我们改善服务的劲头也更足了!”药房负责人表示。
服务流程优化,就医体验升温
服务升级体现在细节之处。在同爱医院门诊大厅,退休教师王女士正在使用新设置的自助挂号缴费一体机。“以前最怕来医院排队,现在随到随取,特别方便!”
中医院推出的“诊间结算”更是大受欢迎。患者在医生诊室就能直接完成缴费,再也不用在诊室、收费处、药房间来回奔波。
“我们还设立了‘一站式’服务中心,整合了咨询、预约等功能。”中医院门诊部主任介绍,“让信息多跑路,让患者少跑腿,这才是真正的便民服务。”
管理培训同步,筑牢发展根基
即时结算带来的不仅是资金变化,更是管理方式的革新。
在同爱医院,医保科的小刘说,“现在每天上午系统自动推送前一日的数据,发现问题当天就能解决。我们建立了‘医保科-财务科-临床科室’日联动机制,确保问题24小时内闭环处理。”这种高效运转得益于医院开展的分层培训。财务人员学习业财一体化系统,医护人员则聚焦医疗服务和技术的提升。
中医院也把更多资金投入到了人员培养上。“我们定期请省里专家来授课,还选派骨干到上级医院进修。”该院科教科负责人说,“我们半年来组织医护技人员开展培训的次数,较去年大大增加,通过多维度的培训,全面提升了医护人员的专业素养与综合能力”。
小切口推动大服务,医保创新无止境
河北省医疗保障局开展“即时结算”改革后,邯郸市迅速响应,结合基金运行情况制定了工作方案,明确了即时结算范围,细致规划了改革实施时间步骤,安排部署信息系统对接;多次组织医疗机构召开会议,广泛听取意见建议;积极与财政部门沟通联动,申请即时结算资金,为日结算的顺利实施打下坚实的基础,确保改革有序推进。
邯郸市医保局局长表示:“即时结算改革是我们优化医保服务的一个缩影。通过打通资金流转的‘最后一米’,我们不仅是支持医疗机构更好的运营,更重要的是让老百姓在家门口就能享受到优质、便捷的医疗服务。”
据统计,截至今年10月底,邯郸市全市共有884家定点医疗机构,开通即时结算机构830家,医保局已通过日结算方式,为机构拨付资金超12亿元,在做好“日拨付”的同时并将月结拨付时限压缩至15个工作日,推动结算款项拨付高效顺畅,为定点医药机构高质量发展提供更加有力支持。
从精打细算的药房主任,到笑容满面的就诊患者;从高效运转的检验科室,到规划清晰的医院管理——医保结算服务的这次“提速”,正悄然为邯郸市基层医疗生态注入新的活力。
“现在我们可以更专注于提升诊疗水平,用心服务好每一位信赖我们的居民。”一位基层医生的话,道出了许多同行的心声。
资金活起来,服务暖起来,能力强起来——邯郸医保正通过持续的服务创新,践行着“医保为民”的初心。未来,邯郸市医保局将继续探索,让医保政策的积极效应持续放大,惠及更多医疗机构与参保群众。
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