两步法可测！东大团队为“糖肝共病”早筛提供新方案
全球约三分之一人口受代谢相关脂肪性肝病影响，2型糖尿病患者一旦合并该病（俗称“糖肝共病”），约15%会发展为进展期肝纤维化甚至肝硬化。近日，东南大学团队联合全球多国专家攻关，为这类患者提供了一种简便有效的风险分层新方法，相关成果于1月21日发表在国际权威医学期刊《Gut》上。
基层筛查有了“金标准”
当前国际指南推荐采用“两步法”对高危人群进行风险分层：第一步用FIB-4指数（基于常规血液指标计算）初筛，第二步对高风险人群进行肝硬度检测。但这一策略在糖肝共病人群中的实际效果缺乏系统验证。
东南大学团队通过纳入全球16个中心、4781例患者的大规模研究，首次系统评估并优化了“两步法”在糖肝共病人群中的应用价值。研究显示，采用FIB-4指数联合肝硬度检测的两步法，可将患者精准分为低、中、高风险三组，整体正确分类率达70.5%。更重要的是，研究还优化了肝硬度的截断值，使“灰区”人群比例从6.8%降至5.6%，提升了筛查精准度。
基层落地“门槛”降低
这项研究的最大价值在于为基层医疗机构提供了可操作方案。第一步FIB-4指数计算仅需常规血液指标，基层医院无需特殊设备即可完成；当指数异常时，再转诊至上级医院进行肝硬度检测。这种“基层初筛、上级确诊”模式，既降低了基层筛查门槛，又实现了精准分流。
目前，江苏省已建成120家基层慢病筛防中心，在2025版建设标准中已推荐对肝纤维化高风险人群进行早期筛查。东大这项成果恰好为基层落实“糖肝共管”提供了技术支撑，让更多患者在基层就能完成早期风险识别。
惠及全球慢病防控
该研究通讯作者、东南大学附属中大医院院长助理祁小龙说：“这套两步法策略可为全球糖肝共病人群建立更准确、便捷的分层管理路径，真正实现早发现、早诊断、早治疗，从源头降低肝硬化和肝癌风险。”中国科学院院士滕皋军评价，该成果对推动“糖肝共管”模式的规范化实施具有重要临床和公共卫生意义，为全球慢性病防控贡献了可复制的“东大模式”。
江苏广电荔枝新闻中心记者丨黄迪
通讯员丨吴涵玉
编辑丨琳琳