党的二十届四中全会擘画了进一步全面深化改革、推进中国式现代化的宏伟蓝图,对健全社会保障体系、增强基本公共服务均衡性和可及性提出了明确要求。站在“十五五”规划谋篇布局的历史节点,国家医保局会同财政部制定出台职工基本医疗保险个人账户跨省共济相关政策,以医保钱包为载体,将制度优势转化为治理效能,切实回应民生关切。
时代之需,从“个人账户”到“家庭共济”的制度创新
我国职工医保制度建立二十余年来,个人账户在保障参保人员日常医疗需求方面发挥了历史性作用。然而,随着社会发展和人口大规模流动,“一人参保、全家共济”的民生诉求日益强烈。前期推行的省内共济实践已彰显成效,5年来累计共济超7.8亿人次,金额超1000亿元。此次跨省共济政策的出台,正是将成功经验升级拓展、回应时代需要的关键之举,旨在突破地域壁垒,将共济范围从省内拓展至全国,并将受益人群扩大至近亲属,一位共济人可与多位近亲属建立共济关系,一位被共济人也可以接受多位近亲属共济。
央视新闻2024年12月3日报道:
9省市开展“医保钱包”试点,进行跨省共济
科技赋能,个人医保钱包开启智慧医保新纪元
个人医保钱包是改革的硬核支撑。依托全国统一的医保信息平台,个人医保钱包实行虚拟额度管理,不实际划拨资金,以无感操作实现有感服务。共济人只需通过国家医保服务平台APP、经办机构窗口等多种渠道,即可为千里之外的亲人轻松设定共济额度;被共济人在本地定点医药机构结账时,系统自动识别、实时结算,个人缴费部分即时核减。
普惠民生,让每一分钱都用于刀刃之上
一是减负效应将立竿见影。对于农村家庭,在外务工子女可将个人账户资金共济给父母,直接用于缴纳城乡居民医保费。对于城市职工家庭,能有效缓解赡养老人和抚养子女带来的双重医疗费用压力。政策全面实施后,预计每年将有超千万家庭直接受益。二是互助功能将深度激活。共济资金可支付近亲属参加居民医保、长期护理保险的个人缴费部分,将促进多层次医疗保障体系的衔接与协同,提升了医保基金的共济效率和制度的公平性、可持续性。三是应急能力将显著提升。面对突发疾病,被共济人无需等待资金转账,可直接使用共济额度结算。特别是在跨省就医场景下,共济资金与异地就医直接结算无缝对接,将极大改善群众的就医体验与安全感。
央视新闻2025年9月24日报道:
医保钱包实现跨省转账 如何开通怎么使用
延展阅读: